Ana içeriğe geç

Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu

Genel Cerrahi Uzmanı · Laparoskopik · Robotik · Onkolojik Cerrahi

İleri Onkolojik Cerrahi

Peritoneal Metastaz, Sitoredüktif Cerrahi ve HIPEC

Uygunluk, sınırlar ve gerçekçi beklenti

CRS ve HIPEC aynı şey değildir — kolorektal peritoneal metastazda temel, uygun hastada tam sitoredüksiyondur; HIPEC herkese standart değildir.

Karın zarı (periton) yayılımı; bazı mide, kolon, apendiks (müsinöz), yumurtalık ve mezotelyoma gibi hastalıklarda görülebilir. Sitoredüktif cerrahi (CRS) ve HIPEC sık birlikte anılır ama iki ayrı bileşendir. CRS görünen implantları çıkarmayı; HIPEC ise ameliyat sırasında ısıtılmış kemoterapiyi karın boşluğuna uygulamayı hedefler. HIPEC her hastaya otomatik eklenmez. Bu sayfa abartısız bilgilendirme içindir.

Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.

© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz

Görsel özeti

  • Önce CRS: Temel: uygun hastada tam / tama yakın sitoredüksiyon.
  • HIPEC ayrı: Seçilmiş olgularda tamamlayıcı; herkese standart değil.
  • Sınır: Ekstraperitoneal hastalık, primer tümör tipi ve yük ciddi adaylığı etkiler; seçilmiş istisnalar konseyde değerlendirilir.
  • Karar: Tümör konseyi + merkez deneyimi.

Kısa ve net

CRS ve HIPEC aynı şey değildir — kolorektal peritoneal metastazda temel, uygun hastada tam sitoredüksiyondur; HIPEC herkese standart değildir.
1

Önce CRS

Temel: uygun hastada tam / tama yakın sitoredüksiyon.

2

HIPEC ayrı

Seçilmiş olgularda tamamlayıcı; herkese standart değil.

3

Sınır

Ekstraperitoneal hastalık, primer tümör tipi ve yük ciddi adaylığı etkiler; seçilmiş istisnalar konseyde değerlendirilir.

4

Karar

Tümör konseyi + merkez deneyimi.

Hasta için önemli bilgiler

Başlıklara tıklayarak detayı açın

  • Peritoneal metastaz nedir?

    Kanser hücrelerinin karın zarı yüzeyine yayılmasıdır. Asit, şişkinlik, bağırsak hareketlerinde bozulma veya görüntülemede implantlar ile ortaya çıkabilir.

  • CRS nedir? (temel bileşen)

    Karın içindeki görünen tümör odaklarının cerrahi olarak temizlenmesidir. Kolorektal peritoneal metastazda çoğu zaman asıl belirleyici adım budur. Başarı; geride kalan hastalık miktarı (CC skoru) ile yakından ilişkilidir — tam / tama yakın sitoredüksiyon hedeflenir.

  • HIPEC nedir? (ayrı, seçilmiş tamamlayıcı)

    Önemli not var
    Dikkat: HIPEC tek başına “tüm kanserleri eriten” bir işlem değildir. CRS ile HIPEC’i aynı paket sanmak yanıltıcıdır.

    Sitoredüksiyon sonrası ısıtılmış kemoterapi solüsyonunun belirli süre karın boşluğunda dolaştırılmasıdır. CRS’nin kendisi değildir; sistemik kemoterapinin de alternatifi değildir. Her hastaya standart eklenmez — tümör tipi, kanıt düzeyi ve merkez protokolüne göre konuşulur.

  • Kolorektal hastalıkta kanıt notu (PRODIGE-7)

    Önemli not var
    Dikkat: Temel unsur uygun hastada tam sitoredüksiyondur; HIPEC otomatik eklenti değildir.

    Kolorektal peritoneal metastazda oksaliplatinli HIPEC’in, tam sitoredüksiyon + sistemik tedavi üzerine genel sağkalım üstünlüğü PRODIGE-7 çalışmasında gösterilmemiştir. Bu yüzden “CRS yaptık = mutlaka HIPEC” denmez; karar kişiye ve güncel kanıta göre verilir.

  • Sistemik kemoterapinin yerine geçer mi?

    Önemli not var

    Hayır. HIPEC karın boşluğunda bölgesel ilaç maruziyeti sağlar; kan dolaşımındaki veya görünmeyen uzak hastalık riskini tek başına tedavi etmez. Sistemik tedavinin sırası tümör tipi, yanıt ve ameliyat planına göre ayrıca belirlenir.

  • PCI ve CC skoru neden önemlidir?

    Önemli not var
    Önemli nokta: Yüksek hastalık yükünde veya tam temizliğin mümkün olmadığı durumda büyük cerrahinin zararı yararını aşabilir.

    PCI, ameliyat öncesi ve sırasında peritoneal hastalık yükünü; CC skoru ise cerrahi sonrası geride kalan hastalık miktarını tarif eder. Düşük–uygun PCI ve tam sitoredüksiyon olasılığı hasta seçiminde HIPEC adından daha belirleyicidir. Nasıl hesaplandığı “Ne anlama gelir?” sayfasında hasta dilinde anlatılır.

Konu başlıkları

Ne anlama gelir?

Ne anlama gelir?

CRS, HIPEC, PCI ve CC skoru.

Ne anlama gelir? — detaylı oku →
Kimlerde konuşulur?

Kimlerde konuşulur?

Hangi hastalıklarda, skorlama nasıl kullanılır.

Kimlerde konuşulur? — detaylı oku →
Süreç

Süreç

Ameliyat ve sonrası.

Süreç — detaylı oku →
Sınırlar

Sınırlar

Ne vaat edilmez?

Sınırlar — detaylı oku →

Randevu / Bilgi

CRS uygunluğu ve HIPEC eklenip eklenmeyeceği ayrı sorulardır; konsey gerektirir. Bilgi için iletişime geçebilirsiniz.

+90 542 725 50 70İletişim

Kanıt

Bilimsel kaynaklar

Kaynakları göster · 4

Peritoneal metastaz ve HIPEC kararında kılavuz + kritik kanıt. HIPEC her CRS’ye otomatik eklenmez; kanıt kişiye ve bağlama göredir.

  1. 1. ESMO metastatic colorectal cancer guideline (peritoneal disease context)ESMO · 2023 · DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.003Kaynağı aç →
  2. 2. PRODIGE 7 — Cytoreductive surgery with or without oxaliplatin HIPEC in colorectal peritoneal metastases (RCT)Lancet Oncology (trial evidence; not a society guideline) · 2021 · DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30599-4Kaynağı aç →
  3. 3. PSOGI — Peritoneal Surface Oncology Group International (education / consensus)PSOGI · Kaynak portalıKaynağı aç →
  4. 4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon CancerNational Comprehensive Cancer Network (NCCN) · Güncel sürüm / Current versionKaynağı aç →

Son gözden geçirme: 8 Eylül 2026. Bağlantılar resmi yayıncı sayfalarına gider.

Bu sayfalar bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye yerine geçmez. CRS ve HIPEC ayrı bileşenlerdir; endikasyon abartılmadan, tümör konseyi ve merkez deneyimi ile kişiye özel değerlendirilir. Kolorektal HIPEC konusunda PRODIGE-7 gibi çalışmalar kararları etkiler.

RandevuWhatsAppMesajKonseyBaşvuru