1
Mekanizma
Alt özofagus sfinkteri (LES) ve hiatus bütünlüğü asidin yukarı kaçmasını engeller.
Üst gastrointestinal cerrahi
Reflü Hastalığı (GÖRH)
Şikayetler, tanı, ilaç/cerrahi tedavi ve ameliyat sonrası beslenme
Reflü yalnızca “yanma” değildir; doğru tanı, doğru tedavi ve gerektiğinde anti-reflü cerrahisi yaşam kalitesini değiştirir.
Gastroözofageal reflü hastalığında (GÖRH) mide içeriği yemek borusuna geri kaçar. Ara sıra herkeste olabilir; hastalık düzeyinde ise sık tekrarlar, şikayet oluşturur ve yemek borusunda tahriş (özofajit), darlık veya Barrett gibi sonuçlara yol açabilir. Bu bölümde şikayetler, tanı yöntemleri, ilaç/yaşam tarzı tedavisi, Nissen ve diğer fundoplikasyonlar ile ameliyat sonrası beslenme ayrı ayrı anlatılır.
2
Şikayetler
Yanma ve regürjitasyon tipiktir; öksürük, ses kısıklığı, astım atakları atipik olabilir.
3
Tanı
Klinik + endoskopi; seçilmiş olgularda pH/impedans ve manometri planı netleştirir.
4
Cerrahi
İlaca direnç, büyük hiatal fıtık, genç/uzun süreli ilaç ihtiyacı ve seçilmiş Barrett’te gündeme gelir.
Reflü nedir?
Reflü, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Kaçan içerik asit, pepsin, bazen safra ve gıda artıkları içerebilir. En tahriş edici bileşen genellikle asittir. Kronik maruziyette özofajit gelişebilir. Fizyolojik (ara sıra) reflü ile hastalık düzeyindeki GÖRH ayırt edilmelidir.
Neden olur?
Çoğu hastada birden fazla faktör birliktedir: alt özofagus sfinkteri (LES) yetmezliği / geçici gevşemeler, hiatal (mide) fıtığı, mide boşalım gecikmesi, özofagus motilite bozukluğu, obezite, gebelik, bazı ilaçlar ve yaşam tarzı (geç/bol yemek, yatınca yemek, sigara).
- LES yetmezliği veya sık geçici gevşemeler
- Hiatal fıtık
- Mide boşalım yavaşlaması
- Obezite ve karın içi basınç artışı
Kimlerde daha sık?
Erişkinlerde yaygındır; toplumda yaklaşık %10 civarında semptomatik reflü bildirilir. Bebek ve çocuklarda da görülebilir. Özofajit ve Barrett erkeklerde daha sık izlenebilir. Kalp ağrısı ile karışabileceği için göğüs ağrısında kardiyak değerlendirme de önemlidir.
Ne zaman endoskopi gerekir?
Alarm bulgularında (yutma güçlüğü, kilo kaybı, kansızlık, kusma, uzun süreli dirençli şikayet) ve seçilmiş risk gruplarında üst endoskopi planlanır. Her hafif yanmada hemen ameliyat değil; önce doğru tanı ve ilaç/yaşam düzenlemesi konuşulur.
Ameliyat kimlere konuşulur?
Objektif olarak kanıtlanmış reflü + yeterli ilaç/yaşam tedavisine rağmen kontrolsüz şikayet, hacimsel regürjitasyon veya seçilmiş büyük hiatal fıtık durumlarında anti-reflü cerrahi gündeme gelir. pH ölçümü ve manometri çoğu planda yol göstericidir.
Alarm bulgular — beklemeyin
İlerleyici yutma güçlüğü, kanlı kusma / siyah gaita, belirgin kilo kaybı veya eforla göğüs ağrısı acil değerlendirme ister. “Sadece reflü” varsayımıyla gecikmeyin.
- İlerleyici yutma güçlüğü
- Kanlı kusma veya siyah dışkı
- Nedensiz kilo kaybı
- Şüpheli göğüs ağrısı
Yaşam tarzı destekleri
Geç ve bol yemekten kaçınma, yatağın başını yükseltme, kilo kontrolü ve tetikleyici gıdaları azaltma birçok hastada ilaç tedavisini destekler. Tek başına herkeste yeterli olmayabilir.
Konu başlıkları
Şikayetler
Tipik yanma–regürjitasyon ve atipik öksürük / ses kısıklığı.
Detaylı oku →
Tanı / Teşhis
Endoskopi, pH/impedans, manometri ve ne zaman tetkik?
Detaylı oku →
Tedavi
Yaşam tarzı, diyet, PPI ve cerrahi endikasyonları.
Detaylı oku →
Ameliyatlar
Nissen / kısmi fundoplikasyon — lap ve robotik, adım adım.
Detaylı oku →
Ameliyat sonrası beslenme
Sıvıdan yumuşak diyete basamaklar, gaz ve yutma ipuçları.
Detaylı oku →Randevu / Değerlendirme
Reflü tedavisi kişiye özel planlanır; endoskopi ve gerekirse cerrahi değerlendirme için iletişime geçebilirsiniz.
Bu metin bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararı muayene ve tetkiklere göre hekim tarafından verilir.