Ana içeriğe geç

Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu

Genel Cerrahi Uzmanı · Laparoskopik · Robotik · Onkolojik Cerrahi

Üst gastrointestinal cerrahi

Reflü Hastalığı (GÖRH)

Şikayetler, tanı, ilaç/cerrahi tedavi ve ameliyat sonrası beslenme

Reflü yalnızca “yanma” değildir; doğru tanı, doğru tedavi ve gerektiğinde anti-reflü cerrahisi yaşam kalitesini değiştirir.

Gastroözofageal reflü hastalığında (GÖRH) mide içeriği yemek borusuna geri kaçar. Ara sıra herkeste olabilir; hastalık düzeyinde ise sık tekrarlar, şikayet oluşturur ve yemek borusunda tahriş (özofajit), darlık veya Barrett gibi sonuçlara yol açabilir. Bu bölümde şikayetler, tanı yöntemleri, ilaç/yaşam tarzı tedavisi, Nissen ve diğer fundoplikasyonlar ile ameliyat sonrası beslenme ayrı ayrı anlatılır.

Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.

© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz

Görsel özeti

  • Mekanizma: Alt özofagus sfinkteri (LES) ve hiatus bütünlüğü asidin yukarı kaçmasını engeller.
  • Şikayetler: Yanma ve regürjitasyon tipiktir; öksürük, ses kısıklığı, astım atakları atipik olabilir.
  • Tanı: Klinik + endoskopi; seçilmiş olgularda pH/impedans ve manometri planı netleştirir.
  • Cerrahi: Objektif olarak kanıtlanmış GÖRH'de; ciddi reflü özofajiti, büyük semptomatik hiatal herni, medikal tedaviye rağmen devam eden belirgin regürjitasyon/semptomlar veya uygun hastada uzun dönem tedavi tercihi cerrahi değerlendirmeyi gündeme getirebilir.
1

Mekanizma

Alt özofagus sfinkteri (LES) ve hiatus bütünlüğü asidin yukarı kaçmasını engeller.

2

Şikayetler

Yanma ve regürjitasyon tipiktir; öksürük, ses kısıklığı, astım atakları atipik olabilir.

3

Tanı

Klinik + endoskopi; seçilmiş olgularda pH/impedans ve manometri planı netleştirir.

4

Cerrahi

Objektif olarak kanıtlanmış GÖRH'de; ciddi reflü özofajiti, büyük semptomatik hiatal herni, medikal tedaviye rağmen devam eden belirgin regürjitasyon/semptomlar veya uygun hastada uzun dönem tedavi tercihi cerrahi değerlendirmeyi gündeme getirebilir.

Reflü nedir?

Reflü, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Kaçan içerik asit, pepsin, bazen safra ve gıda artıkları içerebilir. En tahriş edici bileşen genellikle asittir. Kronik maruziyette özofajit gelişebilir. Fizyolojik (ara sıra) reflü ile hastalık düzeyindeki GÖRH ayırt edilmelidir.

Neden olur?

Çoğu hastada birden fazla faktör birliktedir: alt özofagus sfinkteri (LES) yetmezliği / geçici gevşemeler, hiatal (mide) fıtığı, mide boşalım gecikmesi, özofagus motilite bozukluğu, obezite, gebelik, bazı ilaçlar ve yaşam tarzı (geç/bol yemek, yatınca yemek, sigara).

  • LES yetmezliği veya sık geçici gevşemeler
  • Hiatal fıtık
  • Mide boşalım yavaşlaması
  • Obezite ve karın içi basınç artışı

Kimlerde daha sık?

Erişkinlerde yaygındır; toplumda yaklaşık %10 civarında semptomatik reflü bildirilir. Bebek ve çocuklarda da görülebilir. Özofajit ve Barrett erkeklerde daha sık izlenebilir. Kalp ağrısı ile karışabileceği için göğüs ağrısında kardiyak değerlendirme de önemlidir.

Ne zaman endoskopi gerekir?

Alarm bulgularında (yutma güçlüğü, kilo kaybı, kansızlık, kusma, uzun süreli dirençli şikayet) ve seçilmiş risk gruplarında üst endoskopi planlanır. Her hafif yanmada hemen ameliyat değil; önce doğru tanı ve ilaç/yaşam düzenlemesi konuşulur.

Ameliyat kimlere konuşulur?

Objektif olarak kanıtlanmış GÖRH'de; ciddi reflü özofajiti, büyük semptomatik hiatal herni, medikal tedaviye rağmen devam eden belirgin regürjitasyon/semptomlar veya uygun hastada uzun dönem tedavi tercihi cerrahi değerlendirmeyi gündeme getirebilir. pH ölçümü ve manometri çoğu planda yol göstericidir.

Alarm bulgular — beklemeyin

İlerleyici yutma güçlüğü, kanlı kusma / siyah gaita, belirgin kilo kaybı veya eforla göğüs ağrısı acil değerlendirme ister. “Sadece reflü” varsayımıyla gecikmeyin.

  • İlerleyici yutma güçlüğü
  • Kanlı kusma veya siyah dışkı
  • Nedensiz kilo kaybı
  • Şüpheli göğüs ağrısı

Yaşam tarzı destekleri

Geç ve bol yemekten kaçınma, yatağın başını yükseltme, kilo kontrolü ve tetikleyici gıdaları azaltma birçok hastada ilaç tedavisini destekler. Tek başına herkeste yeterli olmayabilir.

Konu başlıkları

Şikayetler

Şikayetler

Tipik yanma–regürjitasyon ve atipik öksürük / ses kısıklığı.

Şikayetler — detaylı oku →
Tanı / Teşhis

Tanı / Teşhis

Endoskopi, pH/impedans, manometri ve ne zaman tetkik?

Tanı / Teşhis — detaylı oku →
Tedavi

Tedavi

Yaşam tarzı, diyet, PPI ve cerrahi endikasyonları.

Tedavi — detaylı oku →
Ameliyatlar

Ameliyatlar

Nissen / kısmi fundoplikasyon — lap ve robotik, adım adım.

Ameliyatlar — detaylı oku →
Ameliyat sonrası beslenme

Ameliyat sonrası beslenme

Sıvıdan yumuşak diyete basamaklar, gaz ve yutma ipuçları.

Ameliyat sonrası beslenme — detaylı oku →

Randevu / Değerlendirme

Reflü tedavisi kişiye özel planlanır; endoskopi ve gerekirse cerrahi değerlendirme için iletişime geçebilirsiniz.

+90 542 725 50 70İletişim

Kanıt

Bilimsel kaynaklar

Kaynakları göster · 3

GÖRH ve anti-reflü cerrahisi için SAGES / foregut kılavuz çerçevesi. Ameliyat kararı manometri ve pH bulgularıyla kişiye özeldir.

  1. 1. SAGES guidelines — GERD / foregut surgerySAGES · Kılavuz kütüphanesiKaynağı aç →
  2. 2. SAGES guidelines & statements library (minimally invasive / robotic surgery)Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) · Kılavuz kütüphanesiKaynağı aç →
  3. 3. EAES recommendations / consensus publicationsEuropean Association for Endoscopic Surgery (EAES) · Yayın arşiviKaynağı aç →

Son gözden geçirme: 21 Ağustos 2026. Bağlantılar resmi yayıncı sayfalarına gider.

Bu metin bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararı muayene ve tetkiklere göre hekim tarafından verilir.

RandevuWhatsAppMesajKonseyBaşvuru