Anal Fissür · LIS
LIS — Lateral Internal Sfinkterotomi
Kronik fissürde cerrahi altın standart
Lateral internal sfinkterotomi (LIS); iç anal sfinkterin yan taraftan kontrollü kısmi kesilmesidir. Spazm azalır, çatlağın kanlanması düzelir. Kronik ve dirençli fissürde iyileşme oranları çoğu seride yüksektir (sıklıkla %90+ bandı); ancak yalnızca başarı değil, gaz / dışkı kontrolünde bozulma riski ve hasta seçimi birlikte konuşulmalıdır.
Sizi rahatlatmak için
Başarı ve risk
İyileşme / ağrı kesilme başarı oranı literatürde sıklıkla **%90+** bildirilir. Asıl tartışılan konu uzun dönem **kontinans**tır (özellikle gaz kaçırma); risk hasta seçimine, önceki sfinkter durumuna ve tekniğe göre değişir. **Önceden kontinans problemi, obstetrik sfinkter hasarı, IBD (ör. Crohn/kolit) veya geçirilmiş anorektal cerrahi** varsa özel dikkat gerekir — bazı hastalarda LIS yerine Botox / medikal yol tercih edilebilir. Açık veya kapalı (subkutan) teknikler kullanılır; amaç aşırı değil, kontrollü gevşemedir.
Kimler aday olabilir?
- Kronik fissür (medikal ± Botox’a dirençli)
- Tekrarlayan ağrılı ataklar
- Sentinel pile / kronik işaretlerle birlikte net endikasyon
Aşama aşama
- 1
Anestezi
Lokal, spinal veya genel anestezi; protokole ve hasta tercihine göre.
- 2
Kontrollü kesi
İç sfinkter lateralden kısmi kesilir; amaç aşırı gevşetmeden spazmı çözmektir.
- 3
Erken dönem
Ağrı çoğu hastada hızla azalır; diyet ve oturma banyosu devam eder.
- 4
İyileşme
Çatlak haftalar içinde kapanır; gaz kontrolü ve hijyen konuşulur.
Erken dönem sonrası
- Çoğu hasta aynı gün veya kısa yatışla taburcu olur
- Lif + su + ıkınmama nüksü azaltır
- Gaz kaçırma şikâyeti olursa erken bildirin
- Sentinel pile gerekirse aynı seansta alınabilir
Sık sorulanlar
- LIS mi Botox mu?Bilgi için tıklayın
Botox daha az invazivdir ama başarı daha düşüktür ve nüks olabilir. LIS başarıyı yükseltir; küçük bir kaçırma riski konuşulmalıdır. Karar sizin önceliklerinize göre verilir.
- Kaçırma kalıcı mı?Bilgi için tıklayın
Çoğu hastada sorun olmaz; risk özellikle gaz kaçırma için konuşulur, büyük dışkı kaçırma daha seyrektir. Önceden kontinans problemi, obstetrik sfinkter hasarı, IBD veya geçirilmiş anorektal cerrahi varsa risk artabilir — bu durumda LIS kararı daha dikkatli verilir.
- Ne kadar sürer?Bilgi için tıklayın
İşlemin kendisi genellikle kısadır (dakikalar mertebesi). Asıl süre hazırlık ve uyanma ile ilgilidir.
- LIS sonrası ağrı ne zaman azalır?Bilgi için tıklayın
Fissüre bağlı spazm ağrısı çoğu hastada ilk günlerden itibaren belirgin azalır; ameliyat yerinde kısa süreli hassasiyet olabilir. Ağrının giderek artması, ateş veya şişlik gelişmesi beklenen seyir değildir.
- LIS sonrası fissür tekrarlar mı?Bilgi için tıklayın
Nüks oranı genellikle düşüktür ancak sıfır değildir. Kabızlık, sert dışkı ve ıkınma sürerse yeniden çatlak gelişebilir; lif, yeterli sıvı ve düzenli tuvalet alışkanlığı korunmalıdır.
Randevu / Bilgi
Anal fissür tedavisi şikayet ve muayeneye göre planlanır. Krem, Botox veya LIS seçenekleri netleşir.
Bu sayfalar bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. İyileşme oranları literatür aralıklarıdır ve kişiye göre değişir. Kişiye özel karar için hekiminize danışın.