Anal Fissür · LIS
Anal Fissür — LIS — Lateral Internal Sfinkterotomi
Kronik fissürde cerrahi altın standart
Lateral internal sfinkterotomi (LIS); iç anal sfinkterin yan taraftan kontrollü kısmi kesilmesidir. Spazm azalır, çatlağın kanlanması düzelir. Kronik ve dirençli fissürde iyileşme oranları çoğu seride yüksektir (sıklıkla %90+ bandı); ancak yalnızca başarı değil, gaz / dışkı kontrolünde bozulma riski ve hasta seçimi birlikte konuşulmalıdır.
Kısa ve net
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
- Kronik fissür (medikal ± Botox’a dirençli)
- Tekrarlayan ağrılı ataklar
- Sentinel pile / kronik işaretlerle birlikte net endikasyon
Başarı ve risk
İyileşme / ağrı kesilme başarı oranı literatürde sıklıkla %90+ bildirilir. Asıl tartışılan konu uzun dönem kontinans (özellikle gaz kaçırma) riskidir; risk hasta seçimine, önceki sfinkter durumuna ve tekniğe göre değişir. Önceden kontinans problemi, obstetrik sfinkter hasarı, IBD (ör. Crohn/kolit) veya geçirilmiş anorektal cerrahi varsa özel dikkat gerekir — bazı hastalarda LIS yerine Botox / medikal yol tercih edilebilir. Açık veya kapalı (subkutan) teknikler kullanılır; amaç aşırı değil, kontrollü gevşemedir.
Kimler aday olabilir?
- Kronik fissür (medikal ± Botox’a dirençli)
- Tekrarlayan ağrılı ataklar
- Sentinel pile / kronik işaretlerle birlikte net endikasyon
Aşama aşama
- 1
Anestezi
Lokal, spinal veya genel anestezi; protokole ve hasta tercihine göre.
- 2
Kontrollü kesi
İç sfinkter lateralden kısmi kesilir; amaç aşırı gevşetmeden spazmı çözmektir.
- 3
Erken dönem
Ağrı çoğu hastada hızla azalır; diyet ve oturma banyosu devam eder.
- 4
İyileşme
Çatlak haftalar içinde kapanır; gaz kontrolü ve hijyen konuşulur.
Erken dönem sonrası
- Çoğu hasta aynı gün veya kısa yatışla taburcu olur
- Lif + su + ıkınmama nüksü azaltır
- Gaz kaçırma şikayeti olursa erken bildirin
- Sentinel pile gerekirse aynı seansta alınabilir
Sık sorulanlar
LIS mi Botox mu?
Botox daha az invazivdir ama başarı daha düşüktür ve nüks olabilir. LIS başarıyı yükseltir; küçük bir kaçırma riski konuşulmalıdır. Karar sizin önceliklerinize göre verilir.
Kaçırma kalıcı mı?
Çoğu hastada sorun olmaz; risk özellikle gaz kaçırma için konuşulur, büyük dışkı kaçırma daha seyrektir. Önceden kontinans problemi, obstetrik sfinkter hasarı, IBD veya geçirilmiş anorektal cerrahi varsa risk artabilir — bu durumda LIS kararı daha dikkatli verilir.
Ne kadar sürer?
İşlemin kendisi genellikle kısadır (dakikalar mertebesi). Asıl süre hazırlık ve uyanma ile ilgilidir.
LIS sonrası ağrı ne zaman azalır?
Fissüre bağlı spazm ağrısı çoğu hastada ilk günlerden itibaren belirgin azalır; ameliyat yerinde kısa süreli hassasiyet olabilir. Ağrının giderek artması, ateş veya şişlik gelişmesi beklenen seyir değildir.
LIS sonrası fissür tekrarlar mı?
Nüks oranı genellikle düşüktür ancak sıfır değildir. Kabızlık, sert dışkı ve ıkınma sürerse yeniden çatlak gelişebilir; lif, yeterli sıvı ve düzenli tuvalet alışkanlığı korunmalıdır.
Bu ameliyattan önce bana şunları sorun
LIS (lateral internal sfinkterotomi)
- Kronik fissür tanısı ve önceki tedaviler yeterince denendi mi?
- Kaçırma riski ve alternatifler (Botox, krem) konuşuldu mu?
- Günübirlik mi?
- Ağrı kontrolü ve müshil planı?
- İşe dönüş süresi?
- Geçici veya kalıcı gaz/ dışkı kaçırma belirtilerinde ne yapmalıyım?
Ayrıca: Ameliyata hazırlık rehberi · İşe dönüş tablosu
Randevu / Bilgi
Anal fissür tedavisi şikayet ve muayeneye göre planlanır. Krem, Botox veya LIS seçenekleri netleşir.
Bu sayfalar bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. İyileşme oranları literatür aralıklarıdır ve kişiye göre değişir. Kişiye özel karar için hekiminize danışın.