Subtotal gastrektomi
Midenin büyük kısmı alınır; üst kısım korunabilir. Çoğunlukla alt / orta mide tümörlerinde.
Mide Kanseri · Ameliyatlar
Mide Kanseri Ameliyatları
Subtotal / total gastrektomi · açık / lap / robotik
Amaç; tümörü güvenli kenarlarla çıkarmak, ilgili lenf bezlerini temizlemek (çoğu olguda D2 prensibi) ve sindirim sürekliliğini yeniden kurmaktır. Yöntem seçimi tümör yeri, evre ve cerrah deneyimine bağlıdır.
Kısa ve net
Ameliyat tipi korkutucu gelebilir. Aşağıdaki ayrım, “ne kadar mide alınacağı” ve “nasıl yaklaşılacağı” sorularını netleştirir.
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
Amaç; tümörü güvenli kenarlarla çıkarmak, ilgili lenf bezlerini temizlemek (çoğu olguda D2 prensibi) ve sindirim sürekliliğini yeniden kurmaktır.
Total gastrektomi
Tüm mide alınır; yemek borusu ince bağırsağa bağlanır (ör. Roux-en-Y). Üst mide / yaygın tümörlerde.
Lenf disseksiyonu
Onkolojik standartta ilgili lenf istasyonları temizlenir. Bu, nüks riskini azaltmak içindir.
Ek eğitim görselleri
Anatomi ve tedavi kavramlarını görsellerle inceleyin — tıklayınca büyütülür
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
Lenf yolları
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
Roux-en-Y
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
Açık yaklaşım
Subtotal gastrektomi
ÖnemliAmaç “mümkün olduğunca mideyi korumak” değil; onkolojik olarak güvenli sınırlarla çıkarmaktır.
Midenin tümörlü kısmı (genellikle distal) çıkarılır; kalan mide ile ince bağırsak arasında yeni geçiş (anastomoz) kurulur. Uygun hastalarda fonksiyonel sonuçlar daha iyidir çünkü bir miktar mide rezervuarı korunur.
Total gastrektomi
Önemli noktaMide alınsa da yaşam kaliteli sürdürülebilir. B12, demir ve protein takibi planlanır.
Tüm mide çıkarılır. Yemek borusu ince bağırsağa bağlanır (sık kullanılan yöntem Roux-en-Y). Ameliyat sonrası beslenme alışkanlıkları değişir; diyetisyen desteğiyle çoğu hasta yeni düzene uyum sağlar.
Ameliyat adımları
- 1
Hazırlık ve ekip
Anestezi, antibiyotik profilaksisi, tromboz önleme ve beslenme değerlendirmesi yapılır.
- 2
Eksplorasyon
Karın içi gözden geçirilir; beklenmeyen yayılım varsa plan güncellenebilir.
- 3
Rezeksiyon + lenf
Tümörlü mide segmenti güvenli kenarlarla çıkarılır; D2 prensiplerine uygun lenf disseksiyonu yapılır.
- 4
Anastomoz
Sindirim sürekliliği yeniden kurulur; sızdırmazlık ve kanlanma kontrol edilir.
- 5
Erken dönem
Ağrı kontrolü, erken ayağa kalkma, solunum egzersizi ve basamaklı beslenme başlar.
Yaklaşım karşılaştırması
| Konu | Açık | Laparoskopik | Robotik |
|---|---|---|---|
| Kesi | Daha geniş karın kesisi | Birkaç küçük trokar kesisi | Küçük trokarlar + robotik kollar |
| Görüş | Doğrudan gözle | Yüksek çözünürlüklü kamera | Büyütmeli 3D görüş |
| Onkolojik hedef | Tümör + kenar + lenf disseksiyonu | Aynı onkolojik prensipler | Aynı onkolojik prensipler |
| Tipik avantaj | Çok kompleks / acil / yapışık olgularda kontrol | Daha az yara yükü, erken mobilizasyon | Hassas disseksiyon, dar alanda manevra |
Subtotal gastrektomi
Kısmi mide rezeksiyonu + anastomoz.
Total gastrektomi
Tam mide çıkarma + özofagojejunostomi.
Laparoskopik
Küçük kesilerle kapalı gastrektomi.
Robotik
3D görüş ve eklemli aletlerle robotik destek.
Randevu / Değerlendirme
Mide kanseri planı evreleme sonrası şekillenir; dosyanızı birlikte değerlendirelim. Konsey desteği gerekiyorsa yönlendiririm.
Bu sayfalar bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Kişiye özel karar için hekiminize danışın.