Meme Hastalıkları
Meme Hastalıkları — Tanı Yöntemleri
Muayene, mamografi, US, MR ve biyopsi
Tanı üçlüsü: klinik muayene, görüntüleme ve gerektiğinde iğne biyopsisi. Mamografi kalsifikasyon ve yapısal bozuklukta güçlüdür; ultrason kist / katı ayrımında ve genç dens memede sık kullanılır. Şüpheli veya yüksek riskli olgularda MR eklenir. Görüntüleme şüpheliyse tahminle yetinilmez — biyopsi ile netleştirilir.
Kısa ve net
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
- ER / PR → hormonal tedavi yolu
- HER2 → hedefe yönelik tedavi
- Ki-67 → proliferasyon / risk yorumu
- 1. Muayene + ultrason
Başlıklara tıklayarak detayı açın
Mamografi
Tarama ve tanısal basamaktır. Tomosentez (3D mamografi) dens memede fayda sağlayabilir.
Ultrason
Kist–katı ayrımı, genç hasta, gebelik ve biyopsi kılavuzluğunda temel araçtır.
MR
Yüksek risk tarama, preoperatif yayılım değerlendirmesi veya belirsiz olgularda kullanılır.
- Önemli not var
İğne biyopsisi
Dikkat: Görüntüleme şüpheliyse biyopsi ile netleştirilir; tahminle yetinilmez.Şüpheli solid lezyonlarda görüntüleme eşliğinde kor iğne biyopsisi genellikle tercih edilir; ince iğne aspirasyonu (FNA) seçilmiş durumlarda (ör. basit kist, lenf nodu sitolojisi) kullanılır. BI-RADS 4–5 lezyonlarda core biyopsi güçlü seçenektir. Sonuç ER, PR, HER2 ve Ki-67 gibi reseptör / proliferasyon testlerini de yönlendirir.
Moleküler / patoloji paneli
İnvaziv meme kanserinde standart olarak ER (östrojen), PR (progesteron), HER2 ve Ki-67 değerlendirilir. Bu panel; hormonoterapi, anti-HER2, kemoterapi ihtiyacı ve prognoz yorumunu şekillendirir.
- ER / PR → hormonal tedavi yolu
- HER2 → hedefe yönelik tedavi
- Ki-67 → proliferasyon / risk yorumu
- Önemli not var
Germline genetik test endikasyonları
Dikkat: “Herkese otomatik panel” yoktur; ancak ≤65 yaşta BRCA1/2 teklifi güncel standart çerçevededir.Güncel ASCO–SSO yaklaşımında yeni tanı almış ≤65 yaş meme kanseri hastalarına BRCA1/2 testinin teklif edilmesi önerilir. 65 yaş üzerinde test; klinik özelliklere göre seçilir (ör. üçlü negatif hastalık, erkek meme kanseri, bilateral hastalık, güçlü aile öyküsü, bilinen aile mutasyonu, diğer yüksek riskli senaryolar). Sonuç hem tedaviyi hem akraba taramasını etkiler — genetik danışmanlık eşlik eder.
- Önemli not var
Gebelikte görüntüleme sırası
Dikkat: Kural: ultrason önce. Şüphe varsa tanı geciktirilmez.Gebelikte meme şikayeti doğuma ertelenmez. Önce muayene, hemen ardından ultrason (iyonize radyasyon yoktur; gebelikte ilk tercihtir). Mamografi yalnızca şüphe sürerse, karın korunarak yapılır; rutin tarama ertelenir. Kontrastlı MR genelde tercih edilmez. Gerekirse biyopsi gebelikte de yapılır.
- 1. Muayene + ultrason
- 2. Gerekirse korumalı mamografi
- 3. MR: özel durum / genelde kaçınılır
Emzirmede görüntüleme
Yine ultrason ilk basamaktır. Çekimden önce memeyi boşaltmak görüntüyü iyileştirir. Mamografi gerektiğinde yapılır. İyileşmeyen kızarıklık veya kitlede mastit sanıp gecikmeyin — görüntüleme ± biyopsi gerekir.
Randevu / Bilgi
Yeni veya değişen meme bulgusunda geciktirmeyin; görüntüleme ve gerektiğinde biyopsi ile birlikte planlarız.
Bu sayfalar bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Meme kitlesi, akıntı veya cilt değişikliğinde gecikmeden hekiminize başvurun. Tarama yaşı ve sıklığı kişiye özeldir; kesin plan için klinik değerlendirme gerekir.