Tıbbi editör: Doç. Dr. Cengiz DibekoğluSon gözden geçirme:
Melanom
Melanom Cerrahisi
Geniş lokal eksizyon, cerrahi sınırlar ve sentinel lenf nodu
Lokalize melanomda temel tedavi cerrahidir. Melanom doğrulandıktan sonra önceki biyopsi alanını ve çevresindeki belirlenmiş sağlam deri sınırını içeren geniş lokal eksizyon planlanır. Sentinel lenf nodu biyopsisi, klinik olarak nod tutulumu olmayan seçilmiş hastalarda mikroskobik yayılımı araştırır.
Özet
- Melanoma in situ: 0,5–1 cm; bazı lentigo maligna olgularında daha geniş veya aşamalı cerrahi
- İnvaziv ≤1 mm: 1 cm
- İnvaziv >1–2 mm: 1–2 cm
- İnvaziv >2 mm: 2 cm
Geniş lokal eksizyon
Melanom tanısından sonra, tümörün kalınlığına uygun sağlam deri sınırıyla çıkarılması gerekir. Bazı hastalarda yaranın kapatılması için deri grefti veya lokal flep kullanılabilir.
Breslow’a göre klinik cerrahi sınır (kılavuz aralıkları)
Baş-boyun, parmak, kulak veya ayak tabanında yöntem kişiselleştirilir.Önerilen klinik sınır öncelikle Breslow kalınlığına göredir. Değerler tanısal biyopsi payı değil, kesin geniş lokal eksizyon için genel kılavuz aralıklarıdır:
- Melanoma in situ: 0,5–1 cm; bazı lentigo maligna olgularında daha geniş veya aşamalı cerrahi
- İnvaziv ≤1 mm: 1 cm
- İnvaziv >1–2 mm: 1–2 cm
- İnvaziv >2 mm: 2 cm
Sentinel lenf nodu
Kimlere önerildiği, işlem ve pozitif sonuç sonrası yaklaşım sentinel lenf nodu sayfasındadır. Pozitif sentinel, otomatik tamamlayıcı diseksiyon değildir.
Randevu al
Patoloji raporu, Breslow değeri ve varsa görüntülemeleri getirin — cerrahi ve takip planını birlikte netleştiririz.