Tıbbi editör: Doç. Dr. Cengiz DibekoğluSon gözden geçirme:
Melanom
Melanom — Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi
Kimlere önerilir, işlem nasıl yapılır, pozitif sonuç ve tamamlayıcı diseksiyon
Sentinel lenf nodu biyopsisi, klinik olarak lenf düğümü tutulumu bulunmayan seçilmiş melanom hastalarında mikroskobik yayılımı araştırmak için uygulanır. Eşikler ESMO çerçevesiyle uyumludur; özel risk faktörleri bulunan ince melanomlarda karar kişiselleştirilir.
Özet
Sentinel lenf nodu biyopsisi, klinik olarak lenf düğümü tutulumu bulunmayan seçilmiş melanom hastalarında mikroskobik yayılımı araştırmak için uygulanır.
Sentinel lenf nodu nedir?
Sentinel lenf nodu, tümör bölgesinden gelen lenf sıvısının ilk ulaştığı lenf düğümü veya düğümleridir. Biyopsi, gözle veya muayeneyle saptanamayan mikroskobik yayılımı araştırmak için yapılır.
Hangi hastalarda önerilir?
Eşikler kılavuz sürümüne ve bireysel risk faktörlerine göre kayabilir; karar konsey ile kişiselleştirilir.Breslow kalınlığı 0,8 mm’nin altında ve ülserasyon bulunmayan melanomlarda genellikle önerilmez. Kalınlığı 0,8–1 mm olan veya 0,8 mm’nin altında olup ülserasyon gösteren melanomlarda görüşülür. 1 mm’den kalın, klinik olarak lenf düğümü tutulumu bulunmayan melanomlarda çoğunlukla önerilir.
İşlem nasıl yapılır?
Tümörün bulunduğu bölgeden lenf akımının yönü belirlenir. İşaretlenen ilk lenf düğümleri cerrahi olarak çıkarılır ve patolojik incelemeye gönderilir.
- Önemli not var
Pozitif sonuç ne demektir?
Sentinel lenf nodunda melanom hücrelerinin saptanması, bölgesel mikroskobik yayılımı gösterir. Bu sonuç ileri değerlendirme ve ek tedavi planını etkileyebilir.
- Önemli not var
Bütün lenf düğümleri çıkarılır mı?
Pozitif sentinel biyopsisi bulunan her hastada rutin olarak tüm bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılması gerekmez. Uygun hastalarda ultrasonla yakın takip ve sistemik tedavi seçenekleri değerlendirilir. MSLT-II ve DeCOG-SLT sayısal özetleri evre ve tedavi sayfasındaki atlas kartlarındadır.
Ameliyatın riskleri
Enfeksiyon, kanama, seroma, duyu değişikliği ve nadiren lenfödem gelişebilir. Risk, biyopsinin yapıldığı anatomik bölgeye göre değişir.
Randevu al
Patoloji raporu, Breslow değeri ve varsa görüntülemeleri getirin — cerrahi ve takip planını birlikte netleştiririz.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
Kaynakları göster · 2ESMO eşikleriyle uyumlu sentinel seçim çerçevesi. Pozitif sentinel otomatik tamamlayıcı diseksiyon değildir.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
- Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-upEuropean Society for Medical Oncology (ESMO) · 2024 · DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006Kaynağı aç
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cutaneous MelanomaNational Comprehensive Cancer Network (NCCN) · Güncel sürümKaynağı aç
Kaynak listesi son kontrol: 30 Ağustos 2026. (Sayfa içeriğinin gözden geçirme tarihi üstte ayrı gösterilebilir.)