Ana içeriğe geç

Yemek Borusu (Özofagus) Kanseri

Yemek Borusu Kanseri — Landmark Çalışmalar Atlası

Yemek borusu kanserinde tedavi; tümörün hücre tipine (skuamöz hücreli veya adenokarsinom), yerleşimine, evresine ve hastanın genel durumuna göre değişir. Ameliyat edilebilen hastalıkta ameliyat öncesi tedaviler, ameliyat sonrası tedaviler ve ileri evrede kemoterapi ile immünoterapi ön plandadır.

Bu atlas, yemek borusu ve uygun gastroözofageal bileşke kanserlerinde tedaviyi şekillendiren önemli klinik araştırmaları hasta diliyle ve sınırlarıyla birlikte inceler.

Not: Sağkalım ve takip sürelerinde “ortanca” (median) kullanılır; “ortalama” (mean) ile karıştırılmaz.

Skuamöz hücreli karsinom (SCC) ile adenokarsinom aynı hastalık gibi okunmaz; çalışmaların çoğu yalnızca birini ya da farklı oranlarda ikisini içerir. Ameliyat öncesi kemoradyoterapi, perioperatif FLOT, ameliyat sonrası adjuvan immünoterapi ve ileri evrede birinci basamak tedavi aynı klinik soru değildir. EFS, DFS, PFS ve OS birbirinin yerine kullanılmaz. KEYNOTE-975 sonuçları kongre özetidir; hakemli nihai yayın değildir.

3D eğitim: özofagus anatomisi — landmark atlas giriş görseli
3D eğitim: özofagus anatomisi — landmark atlas giriş görseli

Karşılaştırma ekranında ameliyat öncesi kemoradyoterapi (CROSS, NEOCRTEC5010), adenokarsinomda CROSS ile perioperatif FLOT karşılaştırması (ESOPEC), ameliyat sonrası adjuvan nivolumab (CheckMate-577), Japonya’da skuamöz hücreli kanserde üçlü kemoterapi (JCOG1109), ileri evre birinci basamak immünoterapi (KEYNOTE-590, CheckMate-648) ve definitif kemoradyoterapiye pembrolizumab eklenmesi (KEYNOTE-975) ayrı sorular olarak gösterilir. Mide atlasındaki MAGIC, FLOT4, MATTERHORN, TOPGEAR ve CheckMate-649 çalışmaları burada yeniden kart olarak çoğaltılmaz; çapraz indeks bağlantısıyla yönlendirilir.

Tedavi nasıl değişti?

Yemek borusu kanserinde neoadjuvan / perioperatif tedavi ve immünoterapi, histolojiye göre ayrılan bir çerçeve oluşturmuştur.

  1. Geçmiş yaklaşım

    Cerrahi veya definitive kemoradyoterapi daha az kişiselleştirilmiş basamaklarla uygulanırdı.

  2. Yeni klinik kanıtlar

    CROSS, FLOT / perioperatif rejimler ve CheckMate çalışmaları skuamöz / adenokarsinom ayrımında sistemik ve immün seçenekleri genişletti.

  3. Güncel yaklaşım

    Histoloji, evre ve cerrahi uygunluğa göre neoadjuvan, perioperatif veya definitive yol seçilir; tek şablon yoktur.

Bu özet hasta eğitimidir; bireysel tedavi kararı evre, patoloji, görüntüleme ve hekim değerlendirmesiyle verilir.

Landmark durumu

Sıralama

Konu filtreleri

8 çalışma gösteriliyor.

Karşılaştırma tablosu

Karşılaştırma için 2 veya 3 çalışma seçin. Farklı sonlanım noktaları aynı grafikte birleştirilmez.

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

Yemek borusu / gastroözofageal bileşke kanseri

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2012 (NEJM); 2015 uzun dönem; 2021 10 yıllıkKaynak doğrulandı

CROSS

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Ameliyat edilebilen yemek borusu kanserinde, ameliyattan önce kemoterapi ve radyoterapiyi birlikte vermek yaşam süresini uzatıyor mu?

Eskiden

Birçok hastada tedavi doğrudan ameliyatla başlıyordu.

Bugün

Uygun hastalarda önce kemoterapi ve radyoterapi, ardından ameliyat planlanabiliyor.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Ameliyat edilebilen birçok yemek borusu ve gastroözofageal bileşke kanserinde ameliyattan önce kemoradyoterapi paradigma değiştiren bir standart seçenek oldu.

Hastaya faydası

Ameliyatta tümörün tamamen çıkarılma olasılığının artması ve daha uzun sağkalım.

Araştırma ne buldu?

Ameliyat öncesi kemoradyoterapi alan hastalarda ortanca yaşam süresi yaklaşık 49 ay, yalnız ameliyat olanlarda yaklaşık 24 ay bulundu. On yıl sonra da fark sürdü: yaklaşık yüz hastadan 38’i, yalnız ameliyat edilenlerde ise 25’i yaşıyordu.

Kimler için geçerli?

Sonuçlar ameliyat edilebilen hastalar içindir. Çalışmaya alınan hastaların çoğu adenokarsinomluydu; adenokarsinomda ESOPEC sonrası FLOT seçimi de konuşulur.

Neyi kanıtlamadı?

CROSS, perioperatif FLOT ile doğrudan karşılaştırma yapmadı. Ameliyatsız kemoradyoterapinin ameliyatın yerini alabileceğini göstermedi. Skuamöz hücreli alt grup daha küçüktü; her histolojiye aynı etki büyüklüğü varsayılamaz.

Kanıt durumu: Güncel — uzun dönem (10 yıl) sonuçlarıyla doğrulanmış; adenokarsinomda ESOPEC ile seçim bireyselleştirilir

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: Neoadjuvan kemoradyoterapinin yalnız cerrahiye karşı uzun dönem genel sağkalım yararını gösteren paradigma değiştiren faz III (CROSS). (2012 / 2015 / 2021 · editoryal onay 2026-10)

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

Yemek borusu adenokarsinomu

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2025Kaynak doğrulandı

ESOPEC

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Yemek borusu adenokarsinomunda ameliyat öncesi ve sonrası verilen FLOT kemoterapisi, ameliyat öncesi kemoterapi artı radyoterapiye (CROSS) göre daha iyi mi?

Eskiden

Yemek borusu adenokarsinomunda ameliyat öncesi kemoradyoterapi (CROSS) yaygın standart seçenekti.

Bugün

Uygun adenokarsinom hastalarında perioperatif FLOT, CROSS’a göre genel sağkalım üstünlüğü gösteren bir seçenek olarak öne çıktı; karar kurul ve hasta durumuna göre verilir.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Rezektabl yemek borusu adenokarsinomunda perioperatif FLOT, CROSS’a karşı genel sağkalım üstünlüğü gösteren seçenek oldu; skuamöz hücreli kansere genellenmez.

Hastaya faydası

Seçilmiş adenokarsinom hastalarında daha uzun sağkalım olasılığı.

Araştırma ne buldu?

Üç yıl sonunda FLOT alan hastaların %57’si, CROSS alan hastaların %51’i yaşıyordu. Ortanca yaşam süresi FLOT grubunda 66 ay, CROSS grubunda 37 ay idi.

Kimler için geçerli?

Yalnızca yemek borusu adenokarsinomu için geçerlidir; skuamöz hücreli karsinom için değildir.

Neyi kanıtlamadı?

Skuamöz hücreli karsinomda FLOT’un CROSS’tan üstün olduğunu göstermedi — SCC’ye genellenemez. Mide kanserindeki FLOT4 ile aynı çalışma değildir.

Kanıt durumu: Güncel — adenokarsinomda seçim değiştiren doğrudan karşılaştırma; SCC dışı

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: Rezektabl özofagus adenokarsinomunda perioperatif FLOT’un CROSS’a karşı OS üstünlüğü; SCC’ye genellenmez. (2025 · editoryal onay 2026-10)

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

Yemek borusu / gastroözofageal bileşke kanseri

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2021 / DFS; 2025 uzun dönem OSKaynak doğrulandı

CheckMate-577

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Ameliyat öncesi kemoradyoterapi ve ameliyat sonrası hâlâ tümör kalıntısı görülen hastalarda nivolumab hastalığın geri dönmesini geciktirir mi?

Eskiden

Tümör artığı olsa bile ameliyat sonrası rutin ek ilaç tedavisi yoktu; hastalar izlenirdi.

Bugün

Uygun hastalarda ameliyat sonrası bir yıla kadar nivolumab düşünülebilir.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Uygun hastalarda ameliyat sonrası nivolumab, rezidüel hastalıkta DFS’yi iyileştiren standart seçenek oldu.

Hastaya faydası

Hastalığın geri dönmeden geçen sürenin uzaması.

Araştırma ne buldu?

Nivolumab alan hastalarda hastalıksız geçen ortanca süre yaklaşık 22 ay, plasebo alanlarda 11 ay idi. 2025 uzun dönem yaşam süresi analizi istatistiksel olarak anlamlı bir üstünlük göstermedi.

Kimler için geçerli?

Yalnızca neoadjuvan KRT + R0 + patolojik artık hastalık içindir. OS üstünlüğü 2025’te istatistiksel olarak gösterilmedi.

Neyi kanıtlamadı?

2025 uzun dönem analizinde genel sağkalım üstünlüğü istatistiksel olarak gösterilmedi. Tam patolojik yanıt alan veya kemoradyoterapi almayan hastalarda yarar kanıtlanmadı.

Kanıt durumu: Güncel — DFS birincil kanıt; 2025 OS analizi istatistiksel olarak anlamlı değil

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: Adjuvan nivolumabın DFS yararını gösteren paradigma değiştiren faz III; 2025 OS analizi istatistiksel olarak anlamlı değildir. (2021 DFS / 2025 OS NS · editoryal onay 2026-10)

Yemek borusu skuamöz hücreli karsinomu

Temel Klinik Kanıt2018Kaynak doğrulandı

NEOCRTEC5010

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Skuamöz hücreli yemek borusu kanserinde ameliyattan önce kemoterapi ve radyoterapi vermek yaşam süresini uzatır mı?

Eskiden

Skuamöz hücreli kanserde de birçok merkezde doğrudan ameliyat uygulanabiliyordu.

Bugün

Ameliyat edilebilen hastalarda ameliyat öncesi kemoradyoterapi güçlü bir seçenek olarak değerlendiriliyor.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Ameliyat edilebilen skuamöz hücreli yemek borusu kanserinde ameliyat öncesi kemoradyoterapi seçeneğini destekleyen kanıtlardan biridir.

Hastaya faydası

Seçilmiş hastalarda daha uzun sağkalım ve daha yüksek tam çıkarım oranı.

Araştırma ne buldu?

Ameliyat öncesi tedavi alan hastaların ortanca yaşam süresi yaklaşık 100 ay, yalnız ameliyat olanlarda yaklaşık 66 ay bulundu. Tedaviyle tümörün tamamen yok olduğu hasta oranı %43 idi.

Kimler için geçerli?

Çalışma Çin’de yapılmıştır ve yalnızca skuamöz hücreli karsinomu içerir; adenokarsinom için geçerli değildir. Kemoterapi rejimi diğer ülkelerde sık kullanılan rejimden farklıdır.

Neyi kanıtlamadı?

Adenokarsinomda sonucu göstermedi; CROSS rejimiyle başa baş üstünlük karşılaştırması yapmadı. Tek ülke verisidir.

Kanıt durumu: Güncel — skuamöz hücreli kanserde tek ülke randomize kanıt (Çin)

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Yemek borusu skuamöz hücreli karsinomu

Temel Klinik Kanıt2024Kaynak doğrulandı

JCOG1109 NExT

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Skuamöz hücreli yemek borusu kanserinde ameliyat öncesi iki ilaçlı kemoterapiye üçüncü bir ilaç veya radyoterapi eklemek sağkalımı iyileştirir mi?

Eskiden

Japonya’da ameliyat öncesi iki ilaçlı kemoterapi yaygın standart idi.

Bugün

Uygun hastalarda üçüncü bir ilaçla (dosetaksel) üçlü kemoterapi standart olarak düşünülüyor.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Genel durumu uygun Japon hastalarda üç ilaçlı ameliyat öncesi kemoterapi yeni standart olarak benimsenmeye başlandı.

Hastaya faydası

Seçilmiş hastalarda daha yüksek üç yıllık sağkalım oranı.

Araştırma ne buldu?

Üç yıl sonunda iki ilaçlı kemoterapi alanların yaklaşık %63’ü, üç ilaç alanların yaklaşık %72’si yaşıyordu. Radyoterapi eklenen grupta oran yaklaşık %68 idi ve iki ilaçlı gruba göre fark anlamlı bulunmadı.

Kimler için geçerli?

Sonuçlar Japonya’daki skuamöz hücreli karsinom hastaları içindir. Batı ülkelerinde CROSS veya diğer yaklaşımların yerini aldığı anlamına gelmez; yoğun kemoterapiyi tolere edebilecek hastalar için geçerlidir.

Neyi kanıtlamadı?

Ameliyat öncesi kemoradyoterapinin ikili kemoterapiden anlamlı olarak üstün olduğunu göstermedi. Üçlü kemoterapinin CROSS’tan üstün olduğunu doğrudan karşılaştırmadı. Adenokarsinomda sonucu geçerli değildir.

Kanıt durumu: Güncel — Japonya merkezli skuamöz hücreli kanserde seçim değiştiren kanıt

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

İleri evre yemek borusu / gastroözofageal bileşke kanseri

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2021 (Lancet); 5 yıllık güncelleme 2024Kaynak doğrulandı

KEYNOTE-590

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

İleri evre yemek borusu kanserinde ilk tedavide kemoterapiye pembrolizumab eklemek yaşam süresini uzatır mı?

Eskiden

İleri evrede ilk tedavi yalnız kemoterapiydi.

Bugün

Uygun hastalarda ilk tedaviye pembrolizumab eklenebiliyor.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

İleri evre hastalarda ilk tedaviye immünoterapi eklemek PD-L1 ve hücre tipine göre yaygın bir seçenek haline geldi.

Hastaya faydası

Bazı hastalarda daha uzun yaşam süresi ve beş yıllık sağkalımda artış.

Araştırma ne buldu?

Ortanca yaşam süresi pembrolizumab eklenen grupta yaklaşık 12 ay, yalnız kemoterapi grubunda yaklaşık 10 ay idi. Beş yıl sonra yaşayanların oranı %10,6 ve %3,0 idi. Yarar özellikle PD-L1 düzeyi yüksek skuamöz hücreli kanserlerde daha belirgindi.

Kimler için geçerli?

Yalnızca ileri evre, ameliyat edilemeyen veya metastatik hastalık içindir; ameliyat edilebilen hastalıkta adjuvan veya neoadjuvan çalışmalarla karıştırılmamalıdır. PD-L1 düzeyi ve hücre tipi karar için önemlidir.

Neyi kanıtlamadı?

İmmünoterapinin PD-L1 düzeyi veya hücre tipi fark etmeksizin herkese aynı yararı sağladığını göstermedi. Ameliyat edilebilen erken evre hastalığa uygulanacağı anlamına gelmez.

Kanıt durumu: Güncel — 5 yıllık güncellemeyle doğrulanmış birinci basamak standart

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: İleri özofagus/GEJ’de 1L pembrolizumab+KT OS standardı; histoloji ve PD-L1 CPS ayrımları korunur. (2021 / 5y 2024 · editoryal onay 2026-10)

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

İleri evre yemek borusu skuamöz hücreli karsinomu

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2022Kaynak doğrulandı

CheckMate-648

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

İleri evre skuamöz hücreli yemek borusu kanserinde ilk tedavide nivolumab (kemoterapiyle veya ipilimumabla) yalnız kemoterapiden daha iyi mi?

Eskiden

İleri evre skuamöz hücreli kanserde ilk tedavi yalnız kemoterapiydi.

Bugün

Uygun hastalarda ilk tedavi olarak nivolumab + kemoterapi veya (ayrı bir seçenek olarak) nivolumab + ipilimumab değerlendirilebiliyor.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

İleri evre skuamöz hücreli kanserde ilk basamakta nivo+KT ve nivo+ipi, kemoterapiye göre OS üstünlüğü gösteren standart seçenekler olarak yerleşti.

Hastaya faydası

Seçilmiş hastalarda daha uzun yaşam süresi; rejim seçimi hasta durumuna göre yapılır.

Araştırma ne buldu?

PD-L1 değeri yüzde bir ve üzeri olan hastalarda ortanca yaşam süresi nivolumab + kemoterapide 15,4 ay, nivolumab + ipilimumabta 13,7 ay, yalnız kemoterapide 9,1 ay idi. Tüm hastalarda da her iki nivolumab yaklaşımı kemoterapiden daha uzun yaşamla ilişkiliydi. Hastalığın ilerlemeden geçen süre açısından anlamlı yarar özellikle nivolumab + kemoterapi kolunda görüldü; iki IO kolu birbirine üstünlük karşılaştırması değildir.

Kimler için geçerli?

Yalnızca ileri evre skuamöz hücreli karsinom içindir. PD-L1, genel durum ve kemoterapiye uygunluk rejim seçimini belirler; adenokarsinom için KEYNOTE-590 gibi farklı kanıt kullanılır.

Neyi kanıtlamadı?

Adenokarsinomda yarar göstermedi. Nivolumab + ipilimumabın nivolumab + kemoterapiden üstün olduğunu kanıtlamadı. Nivo+ipi’de PFS birincil anlamlılık eşiği karşılanmadı. Ameliyat edilebilen hastalık sorusuna cevap vermez.

Kanıt durumu: Güncel — skuamöz hücreli kanserde birinci basamak; iki IO kolu ayrı okunur

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: İleri ESCC’de 1L nivo+KT ve nivo+ipi vs KT; adenokarsinomla karıştırılmaz; kollar ayrı okunur. (2022 / 5y 2026 · editoryal onay 2026-10)

Ameliyat edilemeyen yemek borusu / gastroözofageal bileşke kanseri

Gelişen Kanıt2026 (ESMO IA2; CT.gov COMPLETED)Araştırma / Sonuç doğrulaması bekleniyor

KEYNOTE-975

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Ameliyatsız yapılan kemoterapi ve radyoterapiye pembrolizumab adlı immünoterapiyi eklemek hastalığın kontrolünü iyileştirir mi?

Eskiden

Ameliyatsız kemoradyoterapi sonrasında rutin immünoterapi eklemek standart değildi.

Bugün

Bu çalışmanın sonucu, rutin definitif kemoradyoterapiye pembrolizumab eklemeyi desteklemiyor; standart yaklaşım değişmedi.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Ameliyatsız kemoradyoterapiye rutin pembrolizumab eklemek için bir gerekçe sunmadı; bu nedenle tedavi uygulamasında pembrolizumab ekleme yönünde bir değişiklik yoktur.

Hastaya faydası

Yarar gösterilmediği için hastalara bu ek ilaç tedavisini rutin olarak eklemeyi önerecek bir kazanç tanımlanmadı.

Araştırma ne buldu?

PD-L1 değeri yüksek (CPS 10 ve üzeri) hastalarda olaysız geçen ortanca süre pembrolizumab grubunda 15,2 ay, plasebo grubunda 14,7 ay idi; fark anlamlı değildi. Yaşam süresinde de pembrolizumab lehine bir yarar görülmedi. Çalışma durduruldu.

Kimler için geçerli?

Hekim gözden geçirmesi (yeniden 2026-10-28): Hakemli nihai sonuç makalesi hâlâ yok — ESMO 2026 kongre IA2. Rutin dCRT+pembrolizumab desteklenmez.

Neyi kanıtlamadı?

Pembrolizumabın definitif kemoradyoterapiye eklenmesinin EFS veya OS’u iyileştirdiğini kanıtlamadı; rutin dCRT’ye pembrolizumab eklenmesini desteklemez. Hakemli nihai yayın bulunmadığı için kesin hüküm verilemez.

Kanıt durumu: Negatif ara analiz (ESMO 2026 kongre) — hakemli nihai metin bekleniyor

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Atlas karşılaştırma rehberi

CROSS – ESOPEC

Ameliyat edilebilen hastalıkta ameliyat öncesi kemoradyoterapi (CROSS) ile perioperatif FLOT’u doğrudan karşılaştıran soru ESOPEC’tir; ESOPEC yalnız yemek borusu adenokarsinomudur. CROSS’ta çoğunlukla adenokarsinom, bir kısmı skuamöz hücreli karsinomdur. ESOPEC sonucu skuamöz hücreli karsinom için geçerli değildir ve mide FLOT4 çalışmasıyla aynı soru değildir.

CROSS – NEOCRTEC5010

İkisi de ameliyat öncesi kemoradyoterapi + cerrahiyi yalnız cerrahiyle karşılaştırır, ancak rejimler (karboplatin/paklitaksel + 41,4 Gy ile vinorelbin/sisplatin + 40 Gy) ve popülasyonlar (CROSS’ta çoğunlukla adenokarsinom, NEOCRTEC5010’da yalnız Çin’den skuamöz hücreli karsinom) farklıdır. Doğrudan başa baş karşılaştırma değildir.

NEOCRTEC5010 – JCOG1109

Her ikisi de skuamöz hücreli karsinomdur ancak Çin ve Japonya’da farklı kontrol kollarıyla yapılmıştır. JCOG1109’da üçlü kemoterapi ikili kemoterapiye karşı üstün bulundu; kemoradyoterapi kolu ikiliye karşı anlamlı fark göstermedi.

CheckMate-577 – ameliyat öncesi çalışmalar

CheckMate-577 ameliyat öncesi kemoradyoterapi ve R0 cerrahi sonrası artık hastalık bulunan hastalarda adjuvan nivolumabı sorar; birincil sonlanım noktası DFS’tir. CROSS, ESOPEC ve NEOCRTEC5010’daki ameliyat öncesi tedavi sorusuyla ve OS birincil sonuçlarıyla aynı şey değildir.

KEYNOTE-590 – CheckMate-648

İkisi de ileri evrede birinci basamak immünoterapidir. KEYNOTE-590 skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinomu birlikte içerir; CheckMate-648 yalnız skuamöz hücreli karsinomdur ve nivolumab + ipilimumab kolu ayrı bir karşılaştırmadır. Ajanlar ve alt gruplar eşdeğer sayılamaz.

KEYNOTE-975 – KEYNOTE-590

KEYNOTE-590 ileri evrede kemoterapiye pembrolizumab eklemenin yararını gösterdi. KEYNOTE-975 ise ameliyatsız (definitif) kemoradyoterapiye pembrolizumab eklemenin EFS’yi iyileştirmediğini bildirdi; bu sonuç kongre ara analizidir ve hakemli nihai yayın değildir. İki çalışmanın sonuçları birbirine aktarılamaz.

Mide atlasıyla ilişki

MAGIC, FLOT4, MATTERHORN, TOPGEAR ve CheckMate-649 mide atlasındaki çalışmalardır ve burada kart olarak çoğaltılmamıştır; çapraz indeks bağlantısı kullanılır. Bu çalışmalar mide ± gastroözofageal bileşke adenokarsinomunu kapsar; saf torasik skuamöz hücreli kanser sorusu değildir.

Mide atlasından çapraz indeks (çoğaltılmayan kartlar)

Aşağıdaki çalışmalar mide landmark atlasında tutulur. Gastroözofageal bileşke veya üst GI örtüşmesi nedeniyle burada yeniden kart oluşturulmaz; histoloji ve klinik soru notunu okuyarak mide atlasına gidin.

  • MAGIC

    Rezektabl mide, gastroözofageal bileşke veya alt özofagus adenokarsinomu; perioperatif ECF. Saf torasik skuamöz hücreli CROSS popülasyonu değildir.

    Mide atlasında aç
  • FLOT4

    Mide ± GEJ adenokarsinomunda perioperatif FLOT. Yemek borusu adenokarsinomu sorusu ESOPEC’tir; FLOT4 ile aynı çalışma değildir.

    Mide atlasında aç
  • MATTERHORN

    Rezektabl mide veya GEJ adenokarsinomu; perioperatif FLOT + durvalumab (EFS birincil; Lancet 2026 final OS). Saf torasik skuamöz hücreli kanseri kapsamaz.

    Mide atlasında aç
  • TOPGEAR

    Rezektabl mide veya GEJ adenokarsinomunda perioperatif KT ± preoperatif KRT. Saf torasik skuamöz hücreli CROSS popülasyonu değildir.

    Mide atlasında aç
  • CheckMate-649

    İleri mide, GEJ veya yemek borusu adenokarsinomu (HER2 negatif), birinci basamak. İleri skuamöz hücreli kanser çalışmaları olan KEYNOTE-590 ve CheckMate-648’den farklı hücre tipi ve soru.

    Mide atlasında aç

Tıbbi editör notu

OS
Genel sağkalım.
DFS
Hastalıksız sağkalım.
PFS
Progresyonsuz sağkalım.
EFS
Olaysız sağkalım (event-free survival); OS veya DFS ile eş anlamlı değildir.
pCR
Patolojik tam yanıt.
R0
Ameliyatta çıkarılan örneğin kenarlarında mikroskopik tümör kalmaması.
SCC
Skuamöz hücreli karsinom.
CRT / KRT
Kemoradyoterapi (kemoterapi ile birlikte radyoterapi).
dCRT
Definitif (ameliyatsız) kemoradyoterapi.
FLOT
Fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, docetaxel.
CPS
Combined positive score (PD-L1).
TPS
Tumor proportion score (PD-L1).
HR
Hazard ratio; tek başına mutlak risk azalması anlamına gelmez.

Bu atlas hasta eğitimi içindir. Bireysel tedavi kararı; hücre tipi, evre, tümör yerleşimi, PD-L1 ve diğer testler, hastanın genel durumu, yerel ruhsat/geri ödeme ve multidisipliner kurul değerlendirmesiyle verilmelidir.

Kanıt

Bilimsel kaynaklar

Kaynakları göster · 3

Özofagus/GEJ landmark atlası: CROSS, ESOPEC, CheckMate-577, NEOCRTEC5010, JCOG1109, KEYNOTE-590, CheckMate-648; KEYNOTE-975 negatif ESMO 2026 kongre özeti (hakemli nihai yayın değil). Mide atlası GEJ örtüşmeleri çapraz indekslenir. SCC≠adeno; EFS/DFS/OS karıştırılmaz.

  1. Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-upESMO · 2022 · DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003Kaynağı aç
  2. NCCN Guidelines — Esophageal and Esophagogastric Junction CancersNCCN · Güncel sürümKaynağı aç
  3. ESMO Gastrointestinal Cancer GuidelinesESMO · Living / eUpdateKaynağı aç

Kaynak listesi son kontrol: 21 Ağustos 2026. (Sayfa içeriğinin gözden geçirme tarihi üstte ayrı gösterilebilir.)

Randevu al

Yutma güçlüğünde geciktirmeyin; endoskopi ve evreleme sonrası planı birlikte netleştirelim.