Yazan ve tıbbi olarak inceleyen: Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu, Genel CerrahiSon güncelleme:
Moleküler testler
Moleküler testler — Meme
ER/PR/HER2/Ki-67 ve kalıtsal risk
İnvaziv meme kanserinde standart panel ER, PR, HER2 ve Ki-67’dir. Kalıtsal testte güncel çerçeve: yeni tanı almış ≤65 yaş hastalara BRCA1/2 testi teklif edilir; 65 yaş üzerinde test kararı tümör özellikleri, kişisel ve aile öyküsü ile diğer klinik risklere göre bireyselleştirilir.
Kısa ve net
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
- ER / PR
- HER2
- Ki-67
- Yayılım sonrası reseptör paneli yeniden düşünülür
Başlıklara tıklayarak detayı açın
Reseptör / proliferasyon
İnvaziv meme kanserinde ER, PR, HER2 ve Ki-67 standart paneli hormonoterapi, anti-HER2 ve kemoterapi ihtiyacını şekillendirir. Sonuçlar “ekstra istek” değil; adjuvan ve metastatik basamakta ilaç yolunun temelidir.
- ER / PR
- HER2
- Ki-67
- Önemli not var
Germline endikasyonları (meme)
ASCO–SSO çerçevesinde yeni tanı ≤65 yaş meme kanserinde BRCA1/2 teklif edilir; >65 yaşta üçlü negatif, erkek meme kanseri, bilateral hastalık, güçlü aile öyküsü, bilinen aile mutasyonu gibi özelliklere göre seçilir. Pozitif sonuç hem cerrahi / sistemik seçenekleri hem akraba taramasını etkiler — genetik danışmanlık eşlik eder.
HER2 sonucu nasıl doğrulanır?
HER2 immünohistokimya ile değerlendirilir; sınırda 2+ sonuçta gen amplifikasyonu için in situ hibridizasyon gerekir. HER2-pozitiflik ile HER2-düşük kavramları aynı değildir ve tedavi basamağına göre farklı anlam taşır.
Çok genli ekspresyon testleri
Bazı erken evre, hormon reseptörü pozitif ve HER2-negatif meme kanserlerinde genomik ekspresyon testleri kemoterapi yararını tahmin etmeye yardımcı olabilir. Bunlar germline kalıtsal test değildir ve her alt tipte kullanılmaz.
- Önemli not var
Üçlü negatif hastalık
ER, PR ve HER2 negatif tümörlerde evreye göre PD-L1, germline BRCA1/2 ve bazı ileri hastalık belirteçleri tedavi seçimini etkileyebilir. Test paneli erken ve metastatik basamakta aynı değildir.
Metastatik basamak
Yayılım sonrası reseptör durumu tekrar değerlendirilir; bazı tümörlerde HER2 veya hormon reseptörü durumu değişebilir. Germline BRCA1/2 pozitifliği PARP inhibitörü yollarını ve cerrahi risk tartışmalarını etkileyebilir. Her metastaz biyopsisi otomatik değildir; klinik gerekçe ile planlanır.
- Yayılım sonrası reseptör paneli yeniden düşünülür
- BRCA1/2 germline → ilaç ve aile taraması
- PD-L1 / ek belirteçler evreye göre
Patoloji raporunu ne zaman beklemelisiniz?
ER/PR/HER2 sonuçları genelde birkaç gün içinde gelir; HER2 sınırda (2+) ise ISH doğrulaması ek süre gerektirebilir. Germline test haftalar sürebilir — acil cerrahi kararını çoğu zaman engellemez; adjuvan ve kalıtsal risk planı sonuçla netleşir.
Randevu / Bilgi
Moleküler sonuçlar tedavi planını etkiler. Raporunuzu görüşmek için iletişime geçebilirsiniz.
Bu sayfalar bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye yerine geçmez. Test endikasyonu ve yorumu tümör konseyi / hekim ekibinizle kişiye özeldir.