Rektum / Proktoloji
Anal Kanal Kanseri
Rektal adenokarsinomdan ve hemoroidden farklı — kemoradyoterapi ve cerrahi
Anal kanal kanseri çoğunlukla skuamöz hücreli karsinomdur ve rektum adenokarsinomundan farklı biyoloji ve tedavi alır. Makat çevresi kanama hemoroid sanılarak geciktirilebilir — kalıcı lezyon ve ağrı fark edilmelidir.
Standart tedavi çoğu olguda kemoradyoterapidir (Nigro protokolü); sfinkter koruma mümkün olabilir. Cerrahi (APR) seçilmiş nüks veya radyoterapiye dayanıksız olgularda gündeme gelir. Patoloji ve MR / PET evrelemesi planı belirler.
Eğitim amaçlı şemadır; bazı yapılar sadeleştirilmiştir.
© Cengiz Dibekoğlu — izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
- Tedaviye yanıtsız kanama
- Palpable anal / perianal kitle
- Artan ağrı veya tenesmus
- Lenfadenopati (inguinal)
Rektum kanserinden farkı
Rektum adenokarsinomu glandüler kökenlidir; TME ve sistemik kemoterapi merkezdedir. Anal kanal skuamöz kanseri ise anüs ve anal kanal mukozasından gelir; HIV, HPV, sigara ve immünosupresyon riski artırabilir. Tedavi paradigması farklıdır.
Belirtiler — hemoroid sanmayın
Makatta kanama, ağrı, kitle hissi, kaşıntı ve dışkılama değişikliği hemoroidle örtüşebilir. Tedaviye dirençli kanama, büyüyen lezyon veya palpable kitle biyopsi gerektirir.
- Tedaviye yanıtsız kanama
- Palpable anal / perianal kitle
- Artan ağrı veya tenesmus
- Lenfadenopati (inguinal)
Tanı ve evreleme
Muayene, anoscopi ve biyopsi tanıyı doğrular. MR pelvis lokal yayılımı, BT / PET-BT uzak metastazı değerlendirir. İnguinal nod tutulumu evreyi ve radyasyon alanını değiştirir.
Tedavi: kemoradyoterapi ve cerrahi
Lokalize skuamöz hücreli anal kanal kanserinde birincil tedavi genellikle eşzamanlı kemoterapi + radyoterapidir. Yanıt sonrası izlem ile organ koruma hedeflenir. Nüks, radyoterapiye devam edilemeyen hastalık veya sfinkter fonksiyonu kabul edilemez olgularda abdominoperineal rezeksiyon (APR) konuşulur.
Sık sorulan sorular
Anal kanal kanseri ameliyatla mı tedavi edilir?
Çoğu olguda ilk tedavi kemoradyoterapidir. Cerrahi genellikle nüks veya seçilmiş salvage durumlarında devreye girer.
Hemoroid ile nasıl ayırt edilir?
Klinik muayene ve biyopsi gerekir. Tedaviye dirençli veya büyüyen lezyon ertelenmemelidir.
HPV ile ilişkisi var mı?
Skuamöz anal kanserlerin bir kısmı HPV ile ilişkilidir; risk faktörleri bireysel değerlendirmede sorulur.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
Kaynakları göster · 3Anal kanal skuamöz hücreli kanserinde kemoradyoterapi ve izlem için onkoloji kılavuz çerçevesi.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
- 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Rectal CancerNCCN · Güncel sürüm / Current versionKaynağı aç →
- 2. ESMO Gastrointestinal Cancer Guidelines (topic hub)ESMO · Living / eUpdateKaynağı aç →
- 3. ASCRS clinical practice guidelines libraryAmerican Society of Colon & Rectal Surgeons (ASCRS) · Kılavuz kütüphanesi / Guideline libraryKaynağı aç →
Son gözden geçirme: 22 Ekim 2026. Bağlantılar resmi yayıncı sayfalarına gider.
Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye yerine geçmez. TNT, watch-and-wait ve cerrahi kararları evreleme, MR bulguları ve tümör konseyi ile kişiye özel verilir.
Randevu / Konsey
Rektum planını pelvik MR ve sfinkter mesafesi olmadan netleştirmem; dosyanızı birlikte değerlendirelim.