Rektum / Proktoloji
Anal Kanal Kanseri
Rektal adenokarsinomdan ve hemoroidden farklı — kemoradyoterapi ve cerrahi
Anal kanal kanseri çoğunlukla skuamöz hücreli karsinomdur ve rektum adenokarsinomundan farklı biyoloji ve tedavi alır. Makat çevresi kanama hemoroid sanılarak geciktirilebilir — kalıcı lezyon ve ağrı fark edilmelidir.
Standart tedavi çoğu olguda kemoradyoterapidir (Nigro protokolü); sfinkter koruma mümkün olabilir. Cerrahi (APR) seçilmiş nüks veya radyoterapiye dayanıksız olgularda gündeme gelir. Patoloji ve MR / PET evrelemesi planı belirler.
Rektum kanserinden farkı
Rektum adenokarsinomu glandüler kökenlidir; TME ve sistemik kemoterapi merkezdedir. Anal kanal skuamöz kanseri ise anüs ve anal kanal mukozasından gelir; HIV, HPV, sigara ve immünosupresyon riski artırabilir. Tedavi paradigması farklıdır.
Belirtiler — hemoroid sanmayın
Makatta kanama, ağrı, kitle hissi, kaşıntı ve dışkılama değişikliği hemoroidle örtüşebilir. Tedaviye dirençli kanama, büyüyen lezyon veya palpable kitle biyopsi gerektirir.
- Tedaviye yanıtsız kanama
- Palpable anal / perianal kitle
- Artan ağrı veya tenesmus
- Lenfadenopati (inguinal)
Tanı ve evreleme
Muayene, anoscopi ve biyopsi tanıyı doğrular. MR pelvis lokal yayılımı, BT / PET-BT uzak metastazı değerlendirir. İnguinal nod tutulumu evreyi ve radyasyon alanını değiştirir.
Tedavi: kemoradyoterapi ve cerrahi
Lokalize skuamöz hücreli anal kanal kanserinde birincil tedavi genellikle eşzamanlı kemoterapi + radyoterapidir. Yanıt sonrası izlem ile organ koruma hedeflenir. Nüks, radyoterapiye devam edilemeyen hastalık veya sfinkter fonksiyonu kabul edilemez olgularda abdominoperineal rezeksiyon (APR) konuşulur.
Sık sorulan sorular
- Anal kanal kanseri ameliyatla mı tedavi edilir?Bilgi için tıklayın
Çoğu olguda ilk tedavi kemoradyoterapidir. Cerrahi genellikle nüks veya seçilmiş salvage durumlarında devreye girer.
- Hemoroid ile nasıl ayırt edilir?Bilgi için tıklayın
Klinik muayene ve biyopsi gerekir. Tedaviye dirençli veya büyüyen lezyon ertelenmemelidir.
- HPV ile ilişkisi var mı?Bilgi için tıklayın
Skuamöz anal kanserlerin bir kısmı HPV ile ilişkilidir; risk faktörleri bireysel değerlendirmede sorulur.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
Kaynakları göster · 3Anal kanal skuamöz hücreli kanserinde kemoradyoterapi ve izlem için onkoloji kılavuz çerçevesi.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
- 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Rectal CancerNCCN · Güncel sürüm / Current versionKaynağı aç →
- 2. ESMO Gastrointestinal Cancer Guidelines (topic hub)ESMO · Living / eUpdateKaynağı aç →
- 3. ASCRS clinical practice guidelines libraryAmerican Society of Colon & Rectal Surgeons (ASCRS) · Kılavuz kütüphanesi / Guideline libraryKaynağı aç →
Son gözden geçirme: 21 Ağustos 2026. Bağlantılar resmi yayıncı sayfalarına gider.
Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye yerine geçmez. TNT, watch-and-wait ve cerrahi kararları evreleme, MR bulguları ve tümör konseyi ile kişiye özel verilir.
Randevu / Konsey
Rektum kanserinde TNT, watch-and-wait ve cerrahi kararları kişiye özel planlanır.