Ana içeriğe geç

Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu

Genel Cerrahi Uzmanı · Laparoskopik, robotik ve onkolojik cerrahi

Tiroid Kanseri

Tiroid Kanseri — Landmark Çalışmalar Atlası

Bu atlas, tiroid kanseri tedavisini şekillendiren seçilmiş landmark çalışmaları hasta dilinde özetler. Diferansiye (papiller/foliküler), medüller ve anaplastik tiroid kanseri birbirinin yerine kullanılmaz.

Düşük riskli hastalarda radyoaktif iyot azaltma, seçilmiş papiller mikrokarsinomda aktif izlem ve ileri hastalıkta moleküler hedefli tedaviler ayrı okunur. Altın yıldız otomatik atanmaz; hekim onaylı yıldızlar Keşifler sayfasıyla uyumludur.

Not: Sağkalım ve takip sürelerinde “ortanca” (median) kullanılır; “ortalama” (mean) ile karıştırılmaz.

DTC ≠ MTC ≠ ATC. Aktif izlem sonuçları tüm papiller kanserlere genellenmez. ESTIMABL2 ve IoN yalnızca tanımlı düşük risk popülasyonları içindir; RAI’sizlik her hasta için güvenli diye sunulmaz. Kohort kanıtı randomize faz III ile eşdeğer değildir. RET-mutant medüller ≠ RET füzyonlu diferansiye. PFS, DFS, OS, yapısal progresyon ve biyokimyasal yanıt karıştırılmaz. Tek kollu ORR’den karşılaştırmalı sağkalım üstünlüğü çıkarılmaz.

3D eğitim: tiroid anatomisi — landmark atlas giriş görseli
3D eğitim: tiroid anatomisi — landmark atlas giriş görseli
Onkoloji çalışmaları atlası (hub)Tiroid kanseriRadyoaktif iyotMoleküler testlerCerrahi

ESTIMABL2 ve IoN düşük riskte RAI azaltmayı destekler ancak dahil edilme ölçütleri farklıdır. Aktif izlem kohortları (Kuma/Miyauchi) seçilmiş mikrokarsinom içindir. SELECT/DECISION/COSMIC-311 RAI-dirençli DTC’de MKI; LIBRETTO-001 RET füzyon/mutasyon bağlamında; LIBRETTO-531 yalnız RET-mutant MTC’de karşılaştırmalıdır. EXAM/ZETA MTC’de MKI; ROAR BRAF V600E anaplastik niştedir.

Tedavi nasıl değişti?

Üç dönüşüm farklı hasta gruplarına aittir; tarihsel uygulama tüm hastalara genellenmez.

  1. Düşük riskli hastalarda daha az tedavi

    Seçilmiş düşük riskli diferansiye tiroid kanserinde ameliyat sonrası radyoaktif iyot zorunlu sayılmaktan çıkıp, izlemle karşılaştırılabilir hale geldi.

  2. Seçilmiş hastalarda aktif izlem

    Çok düşük riskli papiller mikrokarsinomda, uygun ölçütlerle ameliyat yerine düzenli ultrason izlemi seçenek oldu; progresyonda gecikmiş cerrahi güvenli bulunabildi.

  3. İleri hastalıkta moleküler hedefli tedavi

    RAI-dirençli diferansiye hastalıkta MKI’ler; RET veya BRAF nişlerinde daha seçici hedefli ilaçlar klinik seçenekleri genişletti. Medüller ve anaplastik yollar ayrıdır.

Bu özet hasta eğitimidir; bireysel karar histoloji, risk ve hekim değerlendirmesiyle verilir.

İlgili landmark kartları

Landmark durumu

Sıralama

Konu filtreleri

11 çalışma gösteriliyor.

Karşılaştırma tablosu

Karşılaştırma için 2 veya 3 çalışma seçin. Farklı sonlanım noktaları aynı grafikte birleştirilmez.

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

Düşük riskli diferansiye tiroid kanseri · RAI

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2022 / 2025Kaynak doğrulandı

ESTIMABL2

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? Seçilmiş düşük riskli DTC’de postoperatif düşük doz RAI’nin zorunlu olmadığını randomize non-inferiorite ile destekledi; uygun hastalarda RAI’yi güvenle atlama yaklaşımına katkı sağladı.

Önceki: Birçok merkezde düşük riskte bile postoperatif RAI sık uygulanırdı. Sonraki: Tanımlı düşük riskte RAI’siz izlem seçeneği (hasta seçimi kritik).

Kılavuz: 2025 ATA — düşük riskte rutin RAI önerilmez çerçevesi ile uyumlu okunur.

Önerilen sınıf: Altın Yıldız · Onaylı sınıf: Altın Yıldız · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Düşük riskli tiroid kanserinde ameliyat sonrası radyoaktif iyot vermeden izlemek, düşük doz radyoaktif iyot vermek kadar güvenli midir?

Eskiden

Birçok düşük riskli hastada ameliyat sonrası radyoaktif iyot sık önerilirdi.

Bugün

Seçilmiş düşük riskli hastalarda radyoaktif iyotsuz izlem, randomize kanıtla desteklenen bir seçenek oldu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Düşük riskli tiroid kanseri olan bazı hastalarda ameliyat sonrası radyoaktif iyot tedavisine gerek olmayabilir.

Hastaya faydası

Düşük riskli tiroid kanseri olan bazı hastalarda ameliyat sonrası radyoaktif iyot tedavisine gerek olmayabilir.

Araştırma ne buldu?

Üç ve beş yılda, tanımlı düşük risk grubunda radyoaktif iyot vermeden izlemek düşük doz vermeye göre belirgin şekilde daha kötü değildi.

Kimler için geçerli?

Yalnızca çalışmaya benzer düşük risk. Yüksek riskli hastalara, tüm tiroid kanserlerine veya her cerrahi sonrası duruma genellenmez.

Neyi kanıtlamadı?

Tüm tiroid kanserlerinde, yüksek riskte veya her cerrahi sonrası durumda RAI’sizliğin güvenli olduğunu; iki yaklaşımın bütün klinik sonuçlarda tamamen eşdeğer olduğunu; yaşam süresi üstünlüğünü kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: Seçilmiş düşük riskli DTC’de RAI’siz izlem non-inferioritesi (3y+5y). Yıldız: diğer çalışmalar ve kılavuzlarla birlikte de-eskalasyona katkı; tek başına tarih yazmaz. (NEJM 2022 · Lancet Diab Endo 2025 · altın yıldız onay 2026-10-29)

Düşük riskli diferansiye tiroid kanseri · RAI

Paradigma değişikliği açısından değerlendiriliyor2025Kaynak doğrulandı

IoN

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? UK popülasyonunda düşük riskte RAI azaltmayı destekledi.

Önceki: Postoperatif RAI sık varsayılan seçenekti. Sonraki: Ölçüte uygun hastalarda RAI’siz izlem seçeneği.

Kılavuz: 2025 ATA düşük risk RAI çerçevesi ile birlikte okunur.

Önerilen sınıf: Altın Yıldız · Onaylı sınıf: Kilometre Taşı · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Seçilmiş düşük riskli tiroid kanserinde radyoaktif iyot vermeden izlemek, vermeye göre hastalığın geri gelmesi açısından daha kötü mü?

Eskiden

Ameliyat sonrası radyoaktif iyot birçok hastada rutin kabul edilirdi.

Bugün

Seçilmiş düşük riskli hastalarda radyoaktif iyotsuz izlem için ek randomize destek oluştu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Uygun düşük riskli hastalarda radyoaktif iyotu azaltma kararı güçlenir.

Hastaya faydası

Beş yılda, çalışmada tanımlanan hastalarda radyoaktif iyot vermeden izlemek vermeye göre belirgin şekilde daha kötü değildi.

Kimler için geçerli?

Çalışma ölçütlerine uymayan hastalara taşınmaz. ESTIMABL2 ile ‘herkes için RAI yok’ denmez.

Neyi kanıtlamadı?

Radyoaktif iyotsuz yaklaşımın tüm hastalarda veya yüksek riskte güvenli olduğunu kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

Papiller mikrokarsinom · aktif izlem

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren1993–2023+Kaynak doğrulandı

Kuma / Miyauchi aktif izlem

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? Seçilmiş papiller mikrokarsinomda aktif izlemi meşru klinik seçenek yaptı.

Önceki: Çoğu mikrokarsinomda hemen cerrahi. Sonraki: Ölçüte uygun hastalarda aktif izlem seçeneği.

Kılavuz: 2025 ATA — seçilmiş düşük riskte aktif izlem çerçevesi.

Önerilen sınıf: Altın Yıldız · Onaylı sınıf: Altın Yıldız · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Çok küçük ve düşük riskli papiller tiroid kanserinde hemen ameliyat yerine düzenli ultrasonla izlemek güvenli bir seçenek midir?

Eskiden

Papiller mikrokarsinomda da sıklıkla hemen cerrahi tercih edilirdi.

Bugün

Seçilmiş hastalarda düzenli ultrasonla aktif izlem konuşulur; gerekirse cerrahiye geçilir.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Uygun düşük riskli mikrokarsinomda aktif izlem konuşulur.

Hastaya faydası

Seçilmiş hastalarda on yılda tümörün belirgin büyümesi yaklaşık yüz hastadan 5’inde, yeni lenf bezi tutulumu yaklaşık 1’inde görüldü; hastalık nedeniyle ölüm bildirilmedi. Bir kısmında büyüme olunca ameliyata geçildi. Rastgele karşılaştırmalı çalışma değildir.

Kimler için geçerli?

Yalnızca seçilmiş küçük, düşük riskli papiller mikrokarsinom. Tüm papiller kanserlere genellenmez.

Neyi kanıtlamadı?

Aktif izlemin tüm papiller kanserler için veya randomize karşılaştırmada cerrahiden üstün/ eşdeğer olduğunu kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: Seçilmiş papiller mikrokarsinomda aktif izlemi meşru klinik seçenek yapan öncü kohort hattı. RCT değildir; kohort yapısı açıkça belirtilir. (Kuma/Miyauchi serileri · altın yıldız onay 2026-10-29)

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

RAI-dirençli diferansiye tiroid kanseri · MKI

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2015Kaynak doğrulandı

SELECT

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? RAI-dirençli DTC’de lenvatinib PFS standardını kurdu.

Önceki: Sınırlı sistemik seçenekler. Sonraki: Uygun hastalarda lenvatinib konuşulur.

Kılavuz: Uluslararası kılavuzlarda RAI-R DTC sistemik tedavi bağlamı.

Önerilen sınıf: Altın Yıldız · Onaylı sınıf: Altın Yıldız · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Radyoaktif iyota dirençli tiroid kanserinde lenvatinib hastalığın ilerlemesini geciktirir mi?

Eskiden

İleri RAI-dirençli DTC’de etkili onaylı seçenekler sınırlıydı.

Bugün

Lenvatinib, bu grupta konuşulan temel ilaçlardan biri oldu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Uygun RAI-dirençli diferansiye hastalıkta lenvatinib seçenek olarak yerleşti.

Hastaya faydası

Lenvatinib kolunda hastalığın ilerlemeden geçirdiği süre belirgin uzadı. Medüller veya anaplastik kanser çalışması değildir.

Kimler için geçerli?

Yalnızca RAI-dirençli progresif DTC. Düşük risk lokalize hastalığa taşınmaz.

Neyi kanıtlamadı?

Lenvatinibin medüller/anaplastik kanserde veya erken lokalize hastalıkta yerini kanıtlamadı; toksisitesiz olduğunu göstermedi.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: RAI-R DTC’de lenvatinib PFS standardını kuran ana faz III’lerden. Toksisite yönetimi kritik; DECISION/COSMIC-311 ayrı okunur. (NEJM 2015 · altın yıldız onay 2026-10-29)

RAI-dirençli diferansiye tiroid kanseri · MKI

Temel Klinik Kanıt2014Kaynak doğrulandı

DECISION

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? RAI-R DTC’de sorafenib PFS kanıtı sağladı.

Önceki: Sınırlı sistemik seçenek. Sonraki: MKI seçenekleri arasında konumlanır.

Kılavuz: RAI-R DTC sistemik tedavi kılavuz bağlamı.

Önerilen sınıf: Temel Kanıt · Onaylı sınıf: Henüz yok · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Radyoaktif iyota dirençli tiroid kanserinde sorafenib ilerlemeyi geciktirir mi?

Eskiden

Sistemik seçenekler çok kısıtlıydı.

Bugün

Sorafenib bu grupta konuşulan erken MKI kanıtı oldu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

RAI-dirençli diferansiye hastalıkta sorafenib seçenek olarak belirdi.

Hastaya faydası

Sorafenib kolunda ilerleme gecikti. Yan etkiler sık olabilir.

Kimler için geçerli?

RAI-R progresif DTC. Lokalize düşük riske taşınmaz.

Neyi kanıtlamadı?

Üstün OS veya toksisitesiz kullanım kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Önceden tedavi RAI-dirençli DTC · kabozantinib

Klinik Kilometre Taşı2021Kaynak doğrulandı

COSMIC-311

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? Önceden tedavi RAI-R DTC’de kabozantinib basamağı ekledi.

Önceki: Sınırlı sonraki basamak. Sonraki: Seçilmiş hastalarda kabozantinib seçeneği.

Kılavuz: RAI-R DTC sonraki basamak kılavuz bağlamı.

Önerilen sınıf: Kilometre Taşı · Onaylı sınıf: Kilometre Taşı · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

Daha önce ilaç tedavisi görmüş, radyoaktif iyota dirençli tiroid kanserinde kabozantinib ilerlemeyi geciktirir mi?

Eskiden

İkinci/üçüncü basamak seçenekler sınırlıydı.

Bugün

Kabozantinib bu basamakta kanıtlı seçenek oldu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Seçilmiş önceden tedavi RAI-R DTC’de kabozantinib konuşulur.

Hastaya faydası

Kabozantinib kolunda hastalığın ilerlemeden geçirdiği ortanca süre yaklaşık 11 aya karşı 1,9 ay uzadı. EXAM (medüller) değildir.

Kimler için geçerli?

Önceden tedavi RAI-R DTC. MTC ayrıdır.

Neyi kanıtlamadı?

Birinci basamak üstünlük veya MTC’de aynı sonucu kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

RET füzyonlu DTC / RET-mutant MTC · selperkatinib

Klinik Kilometre Taşı2020+Kaynak doğrulandı

LIBRETTO-001

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? RET-alterasyonlu tiroidde selperkatinib yanıt kanıtı.

Önceki: MKI / sınırlı seçenekler. Sonraki: RET testi + seçici inhibitör seçeneği.

Kılavuz: Moleküler hedefli tedavi kılavuz bağlamı.

Önerilen sınıf: Kilometre Taşı · Onaylı sınıf: Kilometre Taşı · Son değerlendirme: 2026-10-31

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

RET gen değişikliği olan tiroid kanserinde selperkatinib tümörü küçültür mü?

Eskiden

RET’ye özel onaylı seçenek sınırlıydı.

Bugün

RET pozitif hastalarda hedefli tedavi konuşulur.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

RET testi ve uygun hastalarda selperkatinib seçeneği güçlendi.

Hastaya faydası

Medüller tiroid kanserinde yanıt oranı yaklaşık %69–73; önceden tedavi RET füzyonlu diferansiye kanserde yaklaşık %79 bildirildi. Rastgele karşılaştırmalı değildir; kohortlar ayrı okunur.

Kimler için geçerli?

RET alterasyonu yoksa bu karta dayanılmaz. Tek kollu sonuçtan üstünlük çıkmaz.

Neyi kanıtlamadı?

Rastgele karşılaştırmada yaşam veya ilerleme üstünlüğünü (MTC için LIBRETTO-531 ayrı) bu kart tek başına kanıtlamaz.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

Anaplastik tiroid kanseri · BRAF/MEK

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2018+Kaynak doğrulandı

ROAR

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? BRAF V600E ATC’de hedefli kombinasyon seçeneği.

Önceki: Sınırlı ATC sistemik seçenekleri. Sonraki: Mutasyon pozitif ATC’de BRAF/MEK konuşulur.

Kılavuz: ATC moleküler tedavi kılavuz bağlamı.

Önerilen sınıf: Altın Yıldız · Onaylı sınıf: Altın Yıldız · Son değerlendirme: 2026-10-31

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

BRAF V600E mutasyonu olan anaplastik tiroid kanserinde dabrafenib + trametinib işe yarar mı?

Eskiden

ATC’de etkili sistemik seçenekler çok kısıtlıydı.

Bugün

Mutasyon pozitif ATC’de dabrafenib+trametinib seçenek oldu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

BRAF V600E ATC’de moleküler hedefli kombinasyon konuşulur.

Hastaya faydası

Güncellenmiş kohortta yaklaşık yüz hastadan 56’sında tümör yanıtı görüldü; ortanca yaşam süresi yaklaşık 14,5 ay bildirildi. Papiller veya medüller çalışma değildir.

Kimler için geçerli?

Yalnızca BRAF V600E anaplastik. Diferansiye veya medüllere genellenmez.

Neyi kanıtlamadı?

Randomize sağkalım üstünlüğü veya BRAF-negatif ATC yararı kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: BRAF V600E ATC’de hedefli kombinasyonu klinik seçenek yapan niş dönüşüm. Tek kollu/basket; DTC/MTC’ye taşınmaz. (ROAR ATC kohort · altın yıldız onay 2026-10-29)

Bu keşfi “Kanser Tedavisini Değiştiren Keşifler” merkezinde aç

RET-mutant medüller tiroid kanseri · selperkatinib

Altın Yıldız — Paradigma Değiştiren2023Kaynak doğrulandı

LIBRETTO-531

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? RET-mutant MTC’de selperkatinibi MKI’ye üstün PFS ile konumlandırdı.

Önceki: Kabozantinib / vandetanib. Sonraki: RET-mutant MTC’de selperkatinib öne çıkar.

Kılavuz: MTC moleküler tedavi kılavuz bağlamı.

Önerilen sınıf: Altın Yıldız · Onaylı sınıf: Altın Yıldız · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

RET mutasyonlu medüller tiroid kanserinde selperkatinib, eski tip çok hedefli ilaçlara göre hastalığın ilerlemesini daha mı iyi geciktirir?

Eskiden

MTC’de kabozantinib/vandetanib ana MKI seçenekleriydi.

Bugün

RET-mutant MTC’de selperkatinib karşılaştırmalı üstünlükle konuşulur.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

Uygun RET-mutant MTC’de birinci basamak selperkatinib güçlendi.

Hastaya faydası

Bu çalışmada selperkatinib kolunda ilerleme belirgin daha geç oldu. Papiller RET füzyonuyla aynı kart değildir.

Kimler için geçerli?

Yalnızca RET-mutant medüller. RET füzyonlu diferansiye veya ATC’ye taşınmaz.

Neyi kanıtlamadı?

RET-negatif MTC veya diferansiye tiroid kanseri için aynı sonucu kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Altın yıldız gerekçesi: RET-mutant MTC’de selperkatinibi MKI’ye üstün PFS ile konumlandıran temel faz III. (NEJM 2023 · altın yıldız onay 2026-10-29)

İleri medüller tiroid kanseri · kabozantinib

Temel Klinik Kanıt2013Kaynak doğrulandı

EXAM

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? İleri MTC’de kabozantinib PFS kanıtı.

Önceki: Sınırlı sistemik seçenek. Sonraki: MTC’de MKI seçeneği; RET nişinde LIBRETTO-531 ile güncellenir.

Kılavuz: MTC sistemik tedavi bağlamı.

Önerilen sınıf: Temel Kanıt · Onaylı sınıf: Henüz yok · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

İleri medüller tiroid kanserinde kabozantinib ilerlemeyi geciktirir mi?

Eskiden

İleri MTC’de sistemik seçenekler kısıtlıydı.

Bugün

Kabozantinib MTC’de kanıtlı MKI oldu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

İleri MTC’de kabozantinib seçenek oldu.

Hastaya faydası

Kabozantinib kolunda ilerleme gecikti. RAI-dirençli papiller çalışma değildir.

Kimler için geçerli?

MTC. DTC RAI-R (COSMIC-311) ayrıdır.

Neyi kanıtlamadı?

RET seçici inhibitöre üstünlük (LIBRETTO-531 ayrı) kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

İleri medüller tiroid kanseri · vandetanib

Temel Klinik Kanıt2012Kaynak doğrulandı

ZETA

Klinik etki puanı: Değerlendirilmedi

Neyi değiştirdi? İleri MTC’de vandetanib PFS kanıtı.

Önceki: Sınırlı sistemik seçenek. Sonraki: MTC MKI seçenekleri arasında.

Kılavuz: MTC sistemik tedavi bağlamı.

Önerilen sınıf: Temel Kanıt · Onaylı sınıf: Henüz yok · Son değerlendirme: 2026-10-29

Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

İleri medüller tiroid kanserinde vandetanib ilerlemeyi geciktirir mi?

Eskiden

Sistemik seçenekler kısıtlıydı.

Bugün

Vandetanib MTC’de kanıtlı seçenek oldu.

Bu çalışma neyi değiştirdi?

İleri MTC’de vandetanib seçenek oldu.

Hastaya faydası

Vandetanib kolunda ilerleme gecikti. Kalp ritmi açısından ek izlem gerekebilir.

Kimler için geçerli?

MTC. Diferansiye RAI-R değildir.

Neyi kanıtlamadı?

RET seçici tedaviye üstünlük kanıtlamadı.

Bu özet tedavi önerisi değildir. Karar; hastalık türü, evre, genel durum ve hekim değerlendirmesine göredir.

Tiroid landmark — karşılaştırırken

ESTIMABL2 ile IoN aynı mıdır?

Hayır. İkisi de düşük riskte RAI azaltmayı destekler ama dahil edilme (özellikle nodal durum) ve olay tanımları farklıdır.

Aktif izlem tüm papiller kanser için midir?

Hayır. Yalnızca seçilmiş düşük riskli mikrokarsinom; kohort kanıtı RCT ile eşdeğer sunulmaz.

SELECT / EXAM / LIBRETTO-531 karıştırılır mı?

Hayır. SELECT RAI-R DTC; EXAM ileri MTC MKI; LIBRETTO-531 RET-mutant MTC’de seçici RET vs MKI.

RET füzyon ile RET mutasyon aynı mıdır?

Hayır. Füzyon daha çok DTC; mutasyon MTC bağlamında. LIBRETTO-001 kohortları ayrı okunur.

Sözlük

DTC
Diferansiye tiroid kanseri — papiller ve foliküler (ve ilgili) tipler; medüller veya anaplastik değildir.
MTC
Medüller tiroid kanseri — C hücre kökenli; DTC protokollerine taşınmaz.
ATC
Anaplastik tiroid kanseri — agresif, ayrı hastalık.
RAI
Radyoaktif iyot (iyot-131) tedavisi / ablasyon.
Aktif izlem
Seçilmiş düşük riskli papiller mikrokarsinomda ameliyat yerine düzenli ultrason izlemi — tüm papiller kanserlere genellenmez.
PFS
Progresyonsuz sağkalım — OS veya biyokimyasal yanıt değildir.
RET füzyon vs RET mutasyon
RET füzyonu daha çok DTC’de; germinal/somatik RET mutasyonu MTC’de. Ayrı hastalık bağlamlarıdır.

Kartlar hasta eğitimidir. Bireysel plan; histoloji, risk grubu, moleküler test, görüntüleme ve multidisipliner değerlendirme ile yapılır. 2025 ATA ve ilgili uluslararası kılavuzlar bağlam sağlar; tek çalışma kılavuzun yerine geçmez.

Kanıt

Bilimsel kaynaklar

Kaynakları göster · 10

Tiroid landmark atlası: DTC≠MTC≠ATC. Düşük risk RAI azaltma (ESTIMABL2, IoN), aktif izlem kohortları, RAI-R DTC MKI ve RET/BRAF nişleri ayrı okunur. Altın yıldız otomatik atanmaz; hekim onaylı yıldızlar (ör. ESTIMABL2, SELECT, Kuma/Miyauchi, LIBRETTO-531, ROAR) Keşifler sayfasıyla uyumludur.

  1. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid CancerAmerican Thyroid Association (ATA) · 2025Kaynağı aç
  2. ESTIMABL2 — Thyroidectomy without radioiodine in low-risk thyroid cancer (NEJM 2022; 5-year follow-up Lancet Diab Endo)NEJM / Lancet Diabetes & Endocrinology · 2022/2025 · DOI: 10.1056/NEJMoa2111953Kaynağı aç
  3. ESTIMABL2 — 5-year follow-up without radioiodine in low-risk thyroid cancerLancet Diabetes & Endocrinology · 2025 · DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00276-6Kaynağı aç
  4. IoN — Thyroidectomy with or without postoperative radioiodine for low-risk DTC (UK)The Lancet · 2025 · DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00629-4Kaynağı aç
  5. SELECT — Lenvatinib in radioiodine-refractory thyroid cancerNEJM · 2015 · DOI: 10.1056/NEJMoa1406470Kaynağı aç
  6. DECISION — Sorafenib in radioiodine-refractory thyroid cancerThe Lancet · 2014 · DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60821-9Kaynağı aç
  7. COSMIC-311 — Cabozantinib in previously treated RAI-refractory DTCLancet Oncology · 2021 · DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00332-6Kaynağı aç
  8. LIBRETTO-531 — Selpercatinib vs cabozantinib/vandetanib in RET-mutant MTCNEJM · 2023 · DOI: 10.1056/NEJMoa2309719Kaynağı aç
  9. EXAM — Cabozantinib in progressive medullary thyroid cancerJCO · 2013Kaynağı aç
  10. ZETA — Vandetanib in advanced medullary thyroid cancerJCO · 2012Kaynağı aç

Kaynak listesi son kontrol: 21 Ağustos 2026. (Sayfa içeriğinin gözden geçirme tarihi üstte ayrı gösterilebilir.)

RandevuWhatsAppMesajKonseyBaşvuru