Anal Fistül
Anal Fistül — Tıkaç ve Fibrin Yapıştırıcı
Kanal doldurma seçenekleri
Biyolojik tıkaç veya fibrin yapıştırıcı ile kanal doldurulup kapatılmaya çalışılır. Sfinkter kesilmez; bu yüzden kaçırma riski düşüktür. Kısa dönem sonuçlar bazı hastalarda kabul edilebilir görünebilir; ancak uzun dönem iyileşme / nüks verileri sınırlıdır ve başarı fistülotomi / LIFT / flepe göre genellikle daha düşüktür. Seçilmiş dar, sakin kanallarda konuşulabilir.
Kısa ve net
Eğitim amaçlı şematik görsel. Anlaşılırlık için bazı yapılar sadeleştirilmiş veya vurgulanmış olabilir; bire bir anatomiyi göstermez.
© Cengiz Dibekoğlu — temsili görsel; izinsiz kullanılamaz
Görsel özeti
- Sfinkter korumanın mutlak öncelik olduğu seçilmiş hastalar
- Dar, tek yollu, enfeksiyonsuz kanal
- Diğer koruyucu yöntemlere alternatif arayanlar
Başlıklara tıklayarak detayı açın
- Önemli not var
Beklenti yönetimi
“İğneyle bitti” gibi düşünülmemeli. Kısa dönem sonuçlar değişken; uzun dönem veriler sınırlıdır. Başarısızlıkta başka yöntem planı önceden konuşulmalıdır.
Avantaj
Minimal doku kaybı, düşük kaçırma riski ve protokole göre kısa işlem süresi başlıca avantajlardır. Bununla birlikte kanalın enfeksiyonsuz, dar ve uygun anatomide olması başarı için önemlidir. İşlem sonrası takip, erken dönemde kapanmama veya yeniden akıntıyı saptamak için sürdürülür.
Başarısızlıkta sonraki adım
Akıntı sürerse veya apse tekrarlarsa önce enfeksiyon ve kanal anatomisi yeniden değerlendirilir. Tıkaç ya da fibrin uygulaması, daha sonra LIFT, flep veya uygun başka bir yöntemin yapılmasına çoğu zaman engel olmaz. Ateş ve hızla artan şişlikte planlı kontrol beklenmeden başvurulmalıdır.
- Önemli not var
Kimlere daha az uygundur?
Dikkat: Önce enfeksiyon kontrolü, sonra doldurma düşünülür.Aktif apse, geniş yan dallı / at nalı kanal, yoğun akıntılı enfekte tünel veya Crohn’da kontrolsüz inflamasyon varken tıkaç / fibrin genellikle ertelenir. Bu durumda önce drenaj veya gevşek seton ile doku sakinleştirilir. “Sfinkter kesilmiyor” avantajı, yanlış seçilmiş anatomide düşük başarıyı gizlememelidir.
Randevu / Bilgi
Anal fistül tedavisi tünelin tipine göre planlanır. Muayene (± MR) sonrası size uygun yöntem netleşir.
Bu sayfalar bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmez. Başarı ve nüks oranları literatür aralıklarıdır ve kişiye / yönteme göre değişir. Kişiye özel karar için hekiminize danışın.