Meme Hastalıkları · Sistemik tedavi
Oncotype DX ve Genomik Testler: Kemoterapi Kararı Nasıl Desteklenir?
Genomik test her meme kanserinde kullanılmaz. BRCA kalıtsal genetik test ile Oncotype DX tümör genomik testi aynı şey değildir.
Genomik testler, çıkarılan tümör dokusundaki belirli genlerin çalışma düzeyini inceleyerek kanserin tekrarlama riski ve bazı tedavilerden beklenen yarar hakkında ek bilgi sağlayabilir. Testin istenmesi ancak sonucun tedavi kararını değiştirme ihtimali varsa anlamlıdır. Menopoz öncesi ve sonrası hastalara aynı RxPONDER algoritması uygulanmaz.
Özet
Genomik testler, çıkarılan tümör dokusundaki belirli genlerin çalışma düzeyini inceleyerek kanserin tekrarlama riski ve bazı tedavilerden beklenen yarar hakk…
Genomik test nedir?
Genomik testler, çıkarılan tümör dokusundaki belirli genlerin çalışma düzeyini inceleyerek kanserin tekrarlama riski ve bazı tedavilerden beklenen yarar hakkında ek bilgi sağlayabilir.
- Önemli not var
Genetik testten farkı
BRCA gibi kalıtsal genetik testler kişinin doğuştan taşıdığı değişiklikleri araştırır. Oncotype DX gibi tümör genomik testleri ise kanser dokusunun biyolojik özelliklerini değerlendirir.
Oncotype DX
Oncotype DX, seçilmiş erken evre hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif meme kanserlerinde kemoterapiden beklenen yararı değerlendirmeye yardımcı olan 21 genlik bir testtir.
Recurrence Score
Test sonucu 0 ile 100 arasında bir Recurrence Score verir. Sonuç tek başına yorumlanmaz; yaş, menopoz, lenf düğümü durumu ve diğer risk özellikleriyle birlikte değerlendirilir.
Lenf nodu negatif hasta
Lenf düğümü tutulumu olmayan HR pozitif/HER2 negatif hastalarda test, uygun koşullarda kemoterapi kararını destekleyebilir. TAILORx sayısal özeti atlas sayfasındadır.
- Önemli not var
1–3 pozitif lenf nodu
RxPONDER: menopoz sonrası RS≤25’te ek kemoterapi yararı gösterilmedi; menopoz öncesinde yarar saptandı.Bir ila üç pozitif lenf düğümü bulunan hastalarda genomik testin anlamı menopoz durumuna göre değişir. Menopoz öncesi ve sonrası hastalara aynı karar algoritması uygulanmaz.
- Önemli not var
Menopoz öncesi hasta
Bazı menopoz öncesi hastalarda düşük veya orta genomik risk skoruna rağmen kemoterapi yararı görülebilir. Bu yararın bir bölümü yumurtalık fonksiyonlarının baskılanmasıyla ilişkili olabilir; ancak kemoterapinin yerine hormon baskılamanın her durumda eşdeğer olduğu kanıtlanmış değildir.
MammaPrint
MammaPrint, tümördeki 70 genin aktivitesini değerlendiren ve seçilmiş erken evre hastalarda klinik riskle birlikte kullanılan bir genomik testtir. MINDACT çalışması, klinik yüksek / genomik düşük riskli bazı hastalarda kemoterapiden kaçınma kararını destekleyen kanıt çerçevesini oluşturmuştur; sonuçlar hasta seçimine özgüdür ve her meme kanserine genellenemez.
- Önemli not var
Kimlerde kullanılmaz?
Bu testler HER2 pozitif veya üçlü negatif meme kanserinde rutin kemoterapi kararının yerine geçmez. İleri evre hastalıkta da aynı amaçla kullanılmaz.
Test sonucuyla karar
Genomik test sonucu, tedavi ekibiyle yapılan görüşmenin bir parçasıdır. Testin istenmesi ancak sonucun tedavi kararını değiştirme ihtimali varsa anlamlıdır.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
Kaynakları göster · 3Seçilmiş HR+/HER2− erken evrede genomik test (Oncotype DX / MammaPrint) çerçevesi. BRCA kalıtsal test ile tümör genomik testi aynı değildir; RxPONDER menopoz ayrımı korunmalıdır.
Kanıt
Bilimsel kaynaklar
- Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-upESMO · 2024 · DOI: 10.1016/j.annonc.2023.11.016Kaynağı aç
- NCCN Guidelines — Breast CancerNCCN · Güncel sürümKaynağı aç
- ASCO–SSO germline testing in patients with breast cancer (guideline framework)American Society of Clinical Oncology / Society of Surgical Oncology · 2024 çerçevesiKaynağı aç
Kaynak listesi son kontrol: 21 Ağustos 2026. (Sayfa içeriğinin gözden geçirme tarihi üstte ayrı gösterilebilir.)
Randevu al
Yeni veya değişen meme bulgusunda geciktirmeyin; görüntüleme ve gerektiğinde biyopsi ile birlikte planlarız.