Ana içeriğe geç

Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu

Genel Cerrahi Uzmanı · Laparoskopik, robotik ve onkolojik cerrahi

Meme Hastalıkları · Tedavi

Pozitif Sentinel Lenf Nodu: Aksiller Diseksiyon Her Zaman Gerekli mi?

1–2 pozitif sentinel, meme ameliyatının türü ve radyoterapi planı birlikte değerlendirilir.

Çıkarılan ilk lenf düğümlerinde kanser hücreleri bulunması, hastalığın bölgesel lenf sistemine yayılmış olduğunu gösterir. Bu sonuç, koltuk altındaki bütün düğümlerin çıkarılmasını her zaman gerektirmez. 2025 ASCO kılavuzu, özellikle mastektomi sonrası radyoterapi uygulanıp uygulanmayacağını cerrahi kararın merkezine yerleştirir; “pozitif sentinel = diseksiyon” şeklindeki eski algoritmalar güncellenmelidir.

Özet

Pozitif sentinel, uzak organ metastazıyla aynı şey değildir. Karar meme ameliyatı, nod sayısı, radyoterapi ve sistemik tedaviyle birlikte verilir.
1–2 pozitif sentinel otomatik diseksiyon demek değildir; meme ameliyatı ve radyoterapi planı kritiktir

Çıkarılan ilk lenf düğümlerinde kanser hücreleri bulunması, hastalığın bölgesel lenf sistemine yayılmış olduğunu gösterir.

  • Pozitif sentinel ne demektir?

    Çıkarılan ilk lenf düğümlerinde kanser hücreleri bulunması, hastalığın bölgesel lenf sistemine yayılmış olduğunu gösterir. Bu sonuç, koltuk altındaki bütün düğümlerin çıkarılmasını her zaman gerektirmez.

  • Aksiller diseksiyon nedir?

    Aksiller diseksiyon, koltuk altındaki belirli anatomik bölgelerden birden fazla lenf düğümünün çıkarılmasıdır.

  • Z0011 yaklaşımı (meme koruma)

    Meme koruyucu cerrahi ve tüm meme radyoterapisi uygulanacak uygun hastalarda, bir veya iki pozitif sentinel lenf nodu bulunması nedeniyle rutin aksiller diseksiyon yapılmayabilir. On yıllık sayısal özet landmark atlasındadır.

  • Mastektomide durum

    Mastektomi yapılan, başlangıçta klinik olarak nod negatif ve bir veya iki pozitif sentinel nodu bulunan uygun hastalarda, bölgesel lenf düğümü radyoterapisi planlanıyorsa aksiller diseksiyon atlanabilir.

  • Radyoterapi yapılmayacaksa

    Önemli not var

    Mastektomi sonrasında bölgesel radyoterapi uygulanmayacak pT1–T2, pN1 hastalarda aksiller diseksiyon genellikle önerilir.

  • Üç veya daha fazla pozitif nod

    Önemli not var

    Üç veya daha fazla pozitif sentinel lenf nodu bulunan mastektomi hastalarında aksiller diseksiyon ve uygun radyoterapi çoğunlukla gerekir.

  • Mikrometastaz

    Lenf düğümündeki metastazın boyutu önemlidir. Mikrometastaz saptanan uygun hastalarda aksiller diseksiyondan kaçınılabilir.

  • Aksiller radyoterapi

    Seçilmiş hastalarda koltuk altındaki lenf düğümlerine radyoterapi uygulanması, tamamlayıcı aksiller diseksiyona alternatif olabilir. AMAROS sayısal özeti atlas sayfasındadır.

  • Lenfödem riski

    Önemli not var

    Aksiller diseksiyon, sentinel biyopsisine kıyasla kol şişliği ve hareket kısıtlılığı gibi sorunları daha sık oluşturabilir. Cerrahi kapsamının azaltılması bu riskleri düşürmeyi amaçlar.

  • Tedavi kararı

    Pozitif sentinel lenf nodu sonucu; meme ameliyatının türü, metastaz sayısı, radyoterapi ve sistemik tedavi planıyla birlikte değerlendirilmelidir.

Kanıt

Bilimsel kaynaklar

Kaynakları göster · 3

Meme koruyucu cerrahi, seçilmiş hastalarda sentinel atlama (ASCO 2025) ve pozitif sentinel sonrası diseksiyon seçenekleri için kılavuz çerçevesi. Sayısal landmark kartlar yalnızca aksilla atlasında tutulur.

  1. Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer: ASCO Guideline UpdateAmerican Society of Clinical Oncology (ASCO) · 2025 · DOI: 10.1200/JCO-25-00099Kaynağı aç
  2. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-upESMO · 2024 · DOI: 10.1016/j.annonc.2023.11.016Kaynağı aç
  3. NCCN Guidelines — Breast CancerNCCN · Güncel sürümKaynağı aç

Kaynak listesi son kontrol: 21 Ağustos 2026. (Sayfa içeriğinin gözden geçirme tarihi üstte ayrı gösterilebilir.)

Randevu al

Yeni veya değişen meme bulgusunda geciktirmeyin; görüntüleme ve gerektiğinde biyopsi ile birlikte planlarız.

+90 542 725 50 70İletişim
RandevuWhatsAppMesajKonseyBaşvuru